LIGNE SUPÉRIEURE :
Les survivants du COVID-19 présentent un déclin de la fonction rénale plus prononcé que ceux qui se remettent d’une pneumonie causée par d’autres infections. Ce déclin de la fonction rénale, mesuré par le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), est particulièrement prononcé chez les personnes nécessitant une hospitalisation pour COVID-19.
MÉTHODOLOGIE:
- Le SRAS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19, a été associé à des lésions rénales aiguës, mais son impact potentiel sur la fonction rénale à long terme reste incertain.
- Les chercheurs ont étudié le déclin de la fonction rénale après le COVID-19 par rapport à la pneumonie en incluant tous les adultes hospitalisés et non hospitalisés du Stockholm Creatinine Measurements Project qui ont eu au moins une mesure du DFGe au cours des 2 années précédant un résultat positif au test COVID-19 ou un diagnostic de pneumonie.
- Au total, 134 565 personnes (âge médian : 51 ans ; 55,6 % de femmes) qui ont eu leur première infection par le SRAS-CoV-2 entre février 2020 et janvier 2022 ont été incluses, dont 13,3 % ont dû être hospitalisées dans les 28 jours suivant leur premier résultat positif au COVID-19. résultat du test.
- Ils ont été comparés à 35 987 patients (âge médian, 71 ans ; 53,8 % de femmes) chez qui une pneumonie a été diagnostiquée entre février 2018 et janvier 2020 ; 46,5% d’entre eux ont nécessité une hospitalisation.
- Le principal critère de jugement était axé sur la variation annuelle moyenne des pentes du DFGe avant et après chaque infection ; le résultat secondaire évalué était la variation annuelle des pentes du DFGe post-infection entre les cas de COVID-19 et de pneumonie.
EMPORTER:
- Avant la COVID-19, les modifications du DFGe étaient minimes, mais après l’infection, la baisse moyenne est passée à 4,1 (IC à 95 %, 3,8-4,4) mL/min/1,73 m2; cependant, dans la cohorte de pneumonie, une baisse du DFGe a été notée avant et après l’infection.
- Après la COVID-19, la baisse annuelle moyenne du DFGe était de 3,4 % (IC à 95 % : 3,2 %-3,5 %), augmentant à 5,4 % (IC à 95 % : 5,2 %-5,6 %) pour les personnes hospitalisées.
- En revanche, le groupe pneumonie a connu une baisse annuelle moyenne de 2,3 % (IC 95 %, 2,1 %-2,5 %) après l’infection, qui est restée inchangée en analysant uniquement les patients hospitalisés.
- Le risque d’une réduction de 25 % du DFGe était plus élevé chez les patients atteints de COVID-19 que chez ceux atteints de pneumonie (rapport de risque [HR]1,19 ; IC à 95 %, 1,07-1,34), le risque étant encore plus élevé chez ceux qui ont nécessité une hospitalisation (HR, 1,42 ; IC à 95 %, 1,22-1,64).
EN PRATIQUE:
« Ces résultats aident à éclairer les décisions concernant la nécessité de surveiller la fonction rénale chez les survivants du COVID-19 et pourraient avoir des implications pour les décideurs politiques concernant la planification future des soins de santé et la fourniture de services rénaux », ont écrit les auteurs.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Viyaasan Mahalingasivam, MPhil, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londres, Angleterre. C’était publié en ligne dans Réseau JAMA ouvert.
LIMITES:
Cette étude manquait d’informations sur des facteurs de confusion importants tels que l’origine ethnique et l’indice de masse corporelle. La période de suivi n’était pas suffisamment longue pour évaluer pleinement l’association à long terme du COVID-19 avec la fonction rénale. De plus, certaines personnes peuvent avoir été classées à tort comme non hospitalisées si leur première infection était bénigne et qu’une infection ultérieure nécessitait une hospitalisation.
DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par des subventions de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins, de Njurfonden, de la Fondation Stig et Gunborg Westman et du Conseil suédois de la recherche. Un auteur a déclaré avoir reçu une bourse de développement de carrière de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins, et un autre auteur a déclaré avoir reçu des subventions de Njurfonden, de la Fondation Stig et Gunborg Westman, du Conseil suédois de la recherche, de la Fondation suédoise du cœur et des poumons et de la région de Stockholm au cours de la conduite de l’étude. étude.
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