Le CDC propose des directives révisées pour la prévention de la grippe aviaire sur la base des nouveaux résultats d’une étude
UN nouvelle étude publié par les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) le 7 novembre, a révélé que les employés de journaux infectés par la grippe aviaire n’avaient pas été détectés.
Huit travailleurs ont été testés positifs aux anticorps contre la grippe aviaire dans un échantillon de 115 travailleurs de fermes laitières du Michigan et du Colorado exposés à des vaches infectées par la grippe aviaire lors d’une enquête sérologique ou d’une collecte et d’analyses d’échantillons de sang. Seuls quatre des huit animaux se souvenaient d’avoir présenté des symptômes – principalement une conjonctivite – qui avaient commencé avant ou peu de temps après l’identification des troupeaux infectés.
Tous les huit parlaient espagnol et ont déclaré traire des vaches ou nettoyer la salle de traite, qui constituent des activités à plus haut risque de contracter la grippe aviaire. Aucun ne portait de protection respiratoire et moins de la moitié portaient des lunettes de protection, ce qui souligne la nécessité de meilleurs outils pour soutenir la protection des travailleurs, a rapporté le CDC. Une seule personne a déclaré avoir sciemment travaillé avec des vaches infectées par la grippe aviaire.
À son tour, le CDC continue d’évaluer le risque pour la population générale comme étant faible. Les efforts visant à protéger les personnes exposées à des animaux ou à des produits d’origine animale affectés par la grippe aviaire continuent d’être un objectif clé des activités de santé publique du CDC.
À la suite de ces résultats, le CDC a intensifié ses recommandations dans trois domaines afin de se concentrer sur les tâches les plus exposées dans les exploitations avicoles et laitières, afin de réduire à terme le risque d’infection. À l’avenir, le CDC étend ses recommandations en matière de tests pour inclure les travailleurs qui ont été exposés et qui ne présentent aucun symptôme, en particulier ceux qui ont été exposés sans avoir porté d’équipement de protection individuelle (EPI) approprié.
« Il peut y avoir des individus qui ont été infectés par le H5 [highly pathogenic avian influenza (HPAI) A(H5)]mais qui ne se souviennent pas d’avoir eu des symptômes, » Dr Nirav Shah, directeur adjoint principal du CDC dit. « Cela signifie que nous, en matière de santé publique, devons élargir notre réseau, en termes de personnes à qui un test est proposé, afin de pouvoir identifier, traiter et isoler ces personnes. »
« Cette recherche active de cas réduit la probabilité qu’une infection bénigne se transforme en une infection grave ou que l’infection se propage à quelqu’un d’autre », a-t-il poursuivi. « En termes simples, moins nous donnons à ce virus de marge de manœuvre, moins il a de chances de causer des dommages ou de changer. Et la meilleure façon de limiter la marge de propagation du virus est de tester, d’identifier, de traiter et d’isoler autant de cas que possible chez l’homme et le plus rapidement possible.
De plus, le CDC recommande désormais l’utilisation du Tamiflu pour les travailleurs exposés et asymptomatiques qui ne se sont pas protégés avec un EPI adéquat. Par exemple, une exposition à haut risque comprend une éclaboussure de lait sur le visage d’une vache infectée ou une exposition lors de l’abattage de volailles infectées. Recevoir du Tamiflu réduit la probabilité qu’un cas asymptomatique soit symptomatique et réduit ainsi le risque et les chances de transmission ultérieure aux contacts étroits.
La troisième nouvelle recommandation du CDC consiste à se concentrer davantage sur les directives en matière d’EPI pour les travailleurs en fonction de leur risque d’exposition. Les recommandations du CDC en matière d’EPI donneront la priorité au type d’EPI qu’un travailleur agricole devrait porter, en fonction de ses données indiquant quelles tâches agricoles présentent le risque le plus élevé d’exposition et d’infection à la grippe aviaire. Le CDC a également développé des ressources supplémentaires pour soutenir la formation des travailleurs sur l’utilisation des EPI et pour expliquer leur rôle dans la prévention de la grippe aviaire provenant d’animaux infectant les humains.
« Le but de ces actions est d’assurer la sécurité des travailleurs, de limiter la transmission du H5N1 aux humains et de réduire la possibilité d’évolution du virus », a déclaré Shah.
Au 6 novembre, le CDC avait confirmé 46 cas humains de grippe aviaire aux États-Unis cette année. (Le CDC n’inclura pas dans son total les huit personnes testées positives aux anticorps de la grippe aviaire.) Vingt-cinq cas sont dus à l’épidémie en cours chez les vaches laitières, dont 21 en Californie. Vingt cas sont dus au dépeuplement des volailles, dont les 11 cas récents survenus à Washington. De plus, un cas dans le Missouri a été confirmé sans exposition connue à un animal ou à un produit animal. Comme CMM l’a précédemment rapporté, le 29 octobre, les laboratoires du Service vétérinaire national du Département américain de l’Agriculture ont confirmé pour la première fois que des porcs étaient infectés par la grippe aviaire.
Le CDC a travaillé en étroite collaboration avec les National Institutes of Health (NIH), en particulier avec son programme Rapid Acceleration of Diagnostics (RADx), pour évaluer les tests de diagnostic rapide déjà disponibles sur le marché afin de déterminer si ces tests sont capables de détecter le H5. Ces tests permettent déjà de détecter la grippe A, la grippe B, parfois même le COVID-19 en général.
