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Des recherches ont suggéré que des centaines de milliers de décès par lésions cérébrales traumatiques pourraient être évités en utilisant un médicament coûtant 6 £.

Des chercheurs de la London School of Hygiene et de la médecine tropicale ont testé l’acide transexamique (TXA) sur près de 13 000 patients.

Les résultats publiés dans le journal The Lancet ont révélé que l'administration de TXA à des patients en moins de trois heures réduisait le nombre de décès de 20%.

Le médicament – déjà utilisé pour sauver la vie de victimes de coups de couteau – arrête les saignements dans le cerveau en empêchant la décomposition des caillots sanguins.

L'acide tranexamique pourrait sauver la vie de personnes atteintes de blessures à la tête

Des scientifiques de la London School of Hygiene et de Tropical Medicine pensent que l'acide transexamique (TXA) pourrait sauver des centaines de milliers de vies

L'acide tranexamique pourrait sauver la vie de personnes atteintes de blessures à la tête

En arrêtant les saignements dans le cerveau en empêchant la décomposition des caillots sanguins, le médicament pourrait s'avérer inestimable pour les personnes souffrant de traumatismes crâniens.

Les taux de survie étaient près du quart plus élevés chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques légères à modérées ayant reçu du TXA.

Mais cela n’a apporté aucun bénéfice clair aux patients les plus gravement blessés.

Cependant, les résultats très encourageants du médicament – pour lequel l'essai n'a révélé aucun effet secondaire risqué – ont des implications intéressantes pour le progrès de la médecine.

Le professeur Ian Roberts, co-auteur de l'étude, a déclaré: «Nous savons déjà qu'une administration rapide d'acide tranexamique peut sauver des vies chez des patients présentant un saignement à la poitrine ou à l'abdomen mettant en jeu le pronostic vital, comme c'est souvent le cas chez les victimes d'accidents de la route, de fusillades ou poignarder.

«Ce nouveau résultat extrêmement excitant montre que le traitement précoce avec TXA réduit également les décès par blessure à la tête.

«Il s'agit d'une avancée majeure et du premier médicament neuroprotecteur destiné aux patients souffrant de traumatismes crâniens.

L'acide tranexamique pourrait sauver la vie de personnes atteintes de blessures à la tête

Un essai mondial randomisé de 12 737 patients souffrant de traumatismes crâniens réalisé par la London School of Hygiene & Tropical Medicine a révélé que le TXA pouvait réduire le nombre de décès de 20%.

«Une lésion cérébrale traumatique peut survenir à tout moment et à n'importe qui, qu'il s'agisse d'un accident tel qu'un accident de voiture ou simplement d'une chute dans les escaliers.

"Nous pensons que si nos résultats sont largement appliqués, ils augmenteront les chances de survie des personnes ayant subi un traumatisme à la tête dans les pays à revenu élevé ou faible du monde".

Les patients ont été recrutés dans 175 hôpitaux de 29 pays.

Une complication fréquente du TCC est un saignement autour du cerveau, qui peut entraîner une compression du cerveau et la mort.

Les patients souffrant de traumatismes crâniens très graves ne bénéficieront probablement pas du traitement à l'acide tranexamique, car ils ont souvent des saignements cérébraux étendus avant leur admission à l'hôpital et leur traitement.

Mais l'étude a mis en évidence un bénéfice substantiel chez les patients présentant des lésions moins graves, qui représentent plus de 90% des cas de TBI.

L'acide tranexamique pourrait sauver la vie de personnes atteintes de blessures à la tête

Le professeur Ian Roberts de la London School of Hygiene & Tropical Medicine a salué les conclusions "extrêmement excitantes"

L'acide tranexamique pourrait sauver la vie de personnes atteintes de blessures à la tête

Le professeur Antoni Belli de la neurochirurgie des traumatismes à l'université de Birmingham et co-investigateur de l'essai, a déclaré: "Il s'agit d'une étude historique"

QUELLES SONT LES BLESSURES À LA TÊTE?

Les blessures à la tête sont toute forme de blessure infligée au cerveau, au crâne ou au cuir chevelu.

Leur gravité varie de légères ecchymoses pouvant être traitées avec un sac de glace à des lésions cérébrales traumatiques nécessitant un traitement immédiat par un médecin.

Les traumatismes crâniens les plus fréquents sont les commotions et les fractures.

Les traumatismes crâniens sont divisés en deux catégories: ouverts ou fermés, selon que le crâne est ouvert ou non.

Certaines blessures provoquent des saignements, mais ce n’est pas une caractéristique de toutes les blessures à la tête.

Les causes

Les blessures à la tête sont causées par des tremblements ou des coups au crâne.

Les traumatismes induits par les tremblements sont plus fréquents chez les nourrissons.

Considérant que des coups à la tête peuvent arriver à n'importe qui, par chute, collisions sportives, agressions, etc.

Types de blessure à la tête

Hématome: Coagulation du sang en dehors des vaisseaux sanguins.

Hémorragie: Saignement incontrôlé autour du cerveau ou dans les tissus cérébraux.

Commotion cérébrale: Lésion cérébrale induite par un choc qui ne provoque généralement qu'un dysfonctionnement temporaire.

Œdème: Gonflement des tissus. Sérieux si cela se produit dans le cerveau.

Fracture du crâne: Lésion du crâne, l’un des seuls os à ne pas avoir de moelle osseuse.

Lésion axonale diffuse: Une blessure au cerveau qui ne provoque pas de saignement, mais endommage les cellules du cerveau.

Les chercheurs disent que c'est une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde, avec environ 69 millions de nouveaux cas chaque année.

L'essai CRASH-3 (Randomisation clinique) d'un essai antifbrinolytique lors d'une lésion traumatique crânienne importante est l'un des plus grands essais cliniques jamais réalisés sur un traumatisme crânien.

Un traitement précoce est essentiel car le TXA empêche les saignements de s’aggraver, mais ne peut réparer les dommages déjà causés.

Selon l'étude, l'efficacité du traitement a été réduite de 10% tous les 20 minutes.

Le professeur Antoni Belli de la neurochirurgie des traumatismes à l'université de Birmingham et co-investigateur de l'essai, a déclaré: «Il s'agit d'une étude historique.

«Après des décennies de recherche et de nombreuses tentatives infructueuses, il s'agit du tout premier essai clinique montrant qu'un médicament peut réduire la mortalité après une lésion cérébrale traumatique.

"Non seulement nous pensons que cela pourrait sauver des centaines de milliers de vies dans le monde entier, mais nous allons sans aucun doute renouveler l'enthousiasme pour la recherche sur la découverte de médicaments pour cette maladie dévastatrice."

Les accidents de la route et les chutes sont les causes les plus courantes de TBI dans le monde. Dans les deux cas, les patients peuvent faire l'expérience d'une invalidité permanente ou du décès.

Des représentants de l'organisation caritative britannique Roadpeace ont participé à la conception de l'essai.

Amy Aeron-Thomas, responsable de la justice et du plaidoyer chez Roadpeace et co-auteur du journal, a déclaré: "Il est toujours préférable de prévenir les accidents de la route, mais ces résultats montrent que si un accident ne peut être empêché, la mort peut encore être évité.

"Compte tenu des délais d'attente avant le traitement, il est plus important que jamais que la réaction après l'accident soit la plus efficace possible".

Au Royaume-Uni, 500 mg d'acide tranexamique coûtent environ 1,55 £, de sorte que la dose totale utilisée dans CRASH-3 serait d'environ 6,20 £.

Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une dose d'attaque de 1 g perfusée pendant 10 minutes, débutant immédiatement après la randomisation, suivie d'une perfusion intraveineuse de 1 g pendant huit heures ou d'un placebo correspondant.

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