La réduction des primes de Medicare Part B n’aura pas lieu cette année

Chorégraphe | iStock | Getty Images

Vos primes Medicare Part B ne seront pas réduites cette année, a annoncé le gouvernement.

Après avoir été chargé par le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux Xavier Becerra en janvier de réévaluer la prime mensuelle standard de 170,10 $ de cette année – un bond de 14,5% plus important que prévu par rapport à 148,50 $ en 2021 – les Centers for Medicare & Medicaid Services ont publié un rapport déterminant qu’un la correction en milieu d’année n’est pas possible. Au lieu de cela, toute économie résultant de dépenses inférieures aux estimations cette année sera appliquée au calcul de la prime de la partie B de 2023.

Environ la moitié de l’augmentation plus importante que prévu des primes de 2022, fixée l’automne dernier, a été attribuée au coût potentiel de la couverture d’Aduhelm – un médicament qui combat la maladie d’Alzheimer – bien que les actuaires ne connaissent pas encore les détails de la façon dont il serait couvert parce que les responsables de Medicare étaient toujours en train de déterminer cela.

En savoir plus sur les finances personnelles :
Voici ce que vous devez savoir sur les prêts hypothécaires inversés
Les premières démarches financières à faire après la perte d’un conjoint
Il y a une tendance à «non-retraite» sur ce marché du travail en ébullition

Bien que Medicare Part D offre une couverture des médicaments sur ordonnance, certains médicaments sont administrés dans un cabinet médical – comme avec Aduhelm, qui est administré par voie intraveineuse – et relèvent donc de la partie B (qui couvre les soins ambulatoires et l’équipement médical).

Selon la loi, CMS est tenu de fixer la prime de la partie B de chaque année à 25 % des coûts estimés qui seront encourus par cette partie du programme. Ainsi, dans son calcul pour 2022, l’agence a dû tenir compte de la possibilité de couvrir largement Aduhelm.

Cependant, le prix par patient que les actuaires avaient utilisé dans leur calcul a ensuite été réduit de moitié par le fabricant Biogen – à 28 200 $ par an contre 56 000 $. De plus, les responsables de CMS ont annoncé en avril que Medicare ne couvrira Aduhelm que pour les bénéficiaires qui le reçoivent dans le cadre d’un essai clinique.

La prime de 2022 aurait été fixée à 160,40 $ si le coût d’Aduhelm était ce qu’il est maintenant et que la détermination de la couverture avait déjà eu lieu, selon le rapport CMS.

Alors que les projections budgétaires du président Joe Biden pour 2023 montrent que la prime de la partie B reste à 170,10 $, le rapport CMS note que lorsque le montant sera fixé plus tard cette année, il reflétera des informations supplémentaires telles que les données réelles sur les réclamations de 2022 et est susceptible de différer quelque peu de ce qui est montré. dans le budget.

“Il est certain, cependant, que tout financement supplémentaire causé par l’inclusion de l’incertitude des coûts potentiels d’Aduhelm dans la prime 2022 sera utilisé pour réduire le financement nécessaire en 2023 et plus tard”, selon le rapport du CMS.

Environ 6 millions d’Américains souffrent de la maladie d’Alzheimer, une maladie neurologique dégénérative qui détruit lentement la mémoire et les capacités de réflexion, et n’a pas de remède connu. Cela peut également ruiner la vie des familles et des amis des personnes atteintes de la maladie.

La plupart de ces patients ont 65 ans ou plus et sont généralement inscrits à Medicare, qui couvre plus de 63 millions de personnes.

En 2017, environ 2 millions de bénéficiaires ont utilisé un ou plusieurs des traitements de la maladie d’Alzheimer alors disponibles couverts par la partie D, selon la Kaiser Family Foundation.