Actualité santé | News 24

« La ménopause devrait être facultative » : le médecin démystifie les soins pour des millions de personnes sur TikTok | Eh bien en fait

Eh bien en fait

Mary Claire Haver parle de la graisse des aisselles, de l’hormonothérapie substitutive et des 10 000 femmes qui lui demandent conseil

dim. 12 mai 2024, 11h00 HAE

Si vous êtes une femme née dans les années 70 et que vous avez recherché « ménopause » sur Google sur un iPhone, vous savez probablement qui est Mary Claire Haver. Depuis que le médecin est passé de sa pratique d’OB-GYN dans la région de Houston aux soins de la ménopause en 2021, la Texane au discours rapide a inondé les médias sociaux de conseils pour naviguer dans les maladies de la quarantaine.

Avec 4 millions de followers sur une poignée de plateformes, elle s’est attaquée ménopause sous tous les angles, y compris les suppléments, le sommeil, la nutrition, l’exercice (elle traverse une phase de gilet lesté) et, bien sûr, l’hormonothérapie substitutive, communément appelée THS – bien que Haver préfère dire « MHT » (thérapie hormonale de la ménopause).

«Je voulais proposer des soins complets en matière de ménopause avec nutrition et tout», a-t-elle déclaré. « Alors j’ai emmené mes copines dîner et je me suis dit : Pensez-vous que ça va marcher ? Voudrais-tu venir me voir ? La réponse a été un oui catégorique.

Certains médecins, notamment aux États-Unis, réticent à prescrire des hormones aux patientes en périménopause, la phase d’une dizaine d’années avant la fin définitive des menstruations. Les symptômes les plus connus sont le brouillard cérébral, la prise de poids et l’insomnie, et un programme d’œstrogènes, de progestérone et parfois de testostérone peut aider à les compenser. Mais Haver est une encyclopédie ambulante sur les avantages préventifs du MHT. Elle affirme que les hormones – généralement prises par voie orale ou via un dispositif transdermique – peuvent protéger notre cœur et aider à prévenir l’ostéoporose et l’amincissement des cheveux, généralement associés à la ménopause.

Son dernier livre, La nouvelle ménopause, est un texte horriblement engageant. Une section, un guide de A à Z sur les nombreux effets secondaires des changements hormonaux, ne compte pas moins de 101 pages. Haver a parlé avec le Guardian des effets secondaires mentaux et physiques de la périménopause et de la ménopause, et des raisons pour lesquelles tant de ses pairs médecins disent à leurs patientes « tout est dans votre tête ».

Je n’ai jamais écrit « Yikes! » en marge d’un livre tant de fois. Et je dois vous remercier pour mes nouvelles connaissances sur la « graisse des aisselles ».».

Cela fait simplement partie d’une cascade de choses. Beaucoup de [the menopause symptoms covered in the book] étaient [shared with] moi par mes abonnés sur les réseaux sociaux. Lorsque 10 000 personnes vous posent des questions sur une épaule gelée, des bourdonnements d’oreilles ou des vertiges, vous écoutez. Et plus je creuserais, plus je trouverais quelqu’un qui aurait trouvé une corrélation entre les patients sous traitement. [hormone replacement therapy] et ont une incidence plus faible de ces choses. Personne ne parle de cela et ne relie les points.

Selon vous, à quoi ressemblerait un monde où tous les hommes seraient ménopausés ?

La médecine a malheureusement été conçue pour les hommes. Je ne veux pas dire qu’il y avait ce plan ultime pour asservir les femmes dans la profession médicale, mais c’était la solution par défaut, n’est-ce pas ? Et tout ce qui n’arrive pas à un homme est anormal, non ? Toute cette mentalité sur la façon dont [women] sont des petits hommes avec des seins et des utérus a guidé les décisions en matière de recherche médicale à perpétuité.

Les femmes vivent très longtemps, mais 25 % de nos vies sont en moins bonne santé que nos homologues masculins. Nous vivons donc des vies horribles, douloureuses et très malades. Nous voulons mourir comme des hommes, mais ce n’est pas ce qui se passe. Je veux juste conduire mon camion et avoir une crise cardiaque un jour, tu sais. Pourquoi devons-nous rester au lit avec une démence et une hanche fracturée ? C’est le chemin que nous suivons.

Le THS semble être beaucoup plus populaire auprès de mes amis au Royaume-Uni que chez mes amis aux États-Unis.

Au Royaume-Uni, la situation n’est pas parfaite, mais nous sommes loin derrière. La reconnaissance et le traitement de la ménopause y sont environ le double de ce qu’ils sont aux États-Unis.

Comment êtes-vous devenu un phénomène sur les réseaux sociaux ?

Je jouais un peu sur Facebook lorsque je faisais la promotion [her previous book] Le régime Galveston, qui concerne la nutrition et la ménopause. Ça se passait plutôt bien. Mais ensuite c’était Covid, et j’étais à la maison avec les enfants, qui étaient adolescents à l’époque. Ils disaient : Maman, tu dois faire ce truc TikTok. Je me disais : « Danser sur les réseaux sociaux ? C’est ridicule. » Et puis ils m’ont montré d’autres médecins qui dansaient et enseignaient. Je me disais : « Eh bien, je peux faire ça. J’ai fait ma première vidéo, je me suis couché, je me suis réveillé et j’ai eu 10 000 vues.

Mais tu ne danses pas dans les vidéos que je vois.

J’ai commencé par danser et en montrant du doigt [at text], et puis j’ai réalisé que les gens voulaient m’entendre parler, pas danser. Je suis vraiment douée pour faire des petits extraits de 30 secondes sur des informations importantes sur la ménopause. J’ai lu toutes les réponses dans les commentaires, et à partir de là, cela n’a fait que croître.

Vos abonnés mènent donc le dialogue.

Dix mille femmes ne me mentent pas. Ils n’inventent pas ça. J’essaie de donner aux gens des informations afin qu’ils puissent se défendre eux-mêmes. Je ne peux pas être le médecin de tout le monde. Je ne suis qu’une fille au Texas. Mais je peux vous apprendre à parler à votre médecin et vous aider à savoir quoi dire.

Pourquoi le THS est-il toujours aussi controversé ? De nombreux médecins n’y penseront pas. Deux d’entre eux m’ont dit d’aller colporter mes papiers.

C’est ce que j’appelle l’ancienne ménopause, par opposition à la nouvelle ménopause. Avec la vieille ménopause, ce sont les mêmes vieux chercheurs qui se contentent de débiter leurs données fatiguées. Ils sont tous titulaires d’un doctorat et travaillent dans des laboratoires. Ils ne voient jamais de patients et se contentent d’analyser des données.

Je me dis : je ne vais pas te laisser blesser les femmes. J’ai fini. Je vais utiliser mon pouvoir pour vous dire non, et nous n’allons pas tolérer cela. Nous allons continuer à donner [women] les hormones.

Dans votre livre, vous soulignez les nombreux avantages de l’hormonothérapie, mais quels en sont les inconvénients ?

Le plus gros problème, ce sont les saignements imprévus. Vous aurez ces taches bizarres. C’est tellement ennuyeux. Si vous présentez cette habitude, nous devons changer de dose. Vos seins pourraient devenir sensibles ou vous pourriez avoir des maux de tête plus importants pouvant déclencher des migraines. Il existe un risque accru de caillots sanguins si vous prenez des œstrogènes par voie orale. Mais le [reputed] le risque de cancer du sein avec les œstrogènes seuls n’existe pas.

Il existe un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Ainsi, dans le cas des personnes ayant des antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral, nous discutons des autres facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et de la manière de les limiter.

Vous montez dans des voitures, dans des avions, nous faisons tous des choses risquées. Certaines personnes boivent de l’alcool. Mais laisser toute votre décision en matière de santé être déterminée par le risque de cancer du sein est ridicule.

C’est vrai, dans votre livre, vous dites que le risque de cancer du sein lié à la prise d’hormones est exagéré, et les gens pensent qu’il est 75 % plus élevé, alors qu’il est en réalité d’environ 0,04 %.

Il existe un risque relatif par rapport au risque absolu. Et nous utilisons ces lignes directrices contre les femmes, et nous utilisons les statistiques contre les femmes et nous ne leur permettons pas de faire un choix éclairé. Vous ne pouvez pas choisir de recourir à un traitement hormonal, et je respecte cela. C’est ton corps. Mais vous méritez de connaître les risques et les avantages.

Vous parlez également beaucoup de choix de vie, ainsi que de régime alimentaire et d’exercice. Quel est votre meilleur conseil ?

Vous ne mangez probablement pas assez de protéines. Mangez plus de protéines et de fibres. Et pour faire de l’exercice, ne vous contentez pas de faire du cardio. Nous devons soulever des poids. Nous avons passé notre vie à rechercher la « forme physique » et nous avons probablement affaibli notre force musculaire et osseuse.

Vous avez beaucoup posté sur TikTok à propos de votre gilet lesté.

Je le porte tout le temps. À la maison, je fais la vaisselle avec. J’ai un bureau ambulant et je vais le mettre pour ça. C’est comme un hack. C’est facile.

Quel est le premier signe de la périménopause ?

Eh bien, la périménopause, c’est quand vous manquez d’ovules. Le système qui vous ferait ovuler chaque mois commence à s’effondrer. Le cerveau doit travailler plus fort pour communiquer avec l’hypophyse [gland], ce qui envoie plus d’hormones vers l’ovaire et tout devient fou. Vous êtes dans un chaos hormonal. Et nous pouvons mettre un pansement là-dessus. Je ne peux pas annuler votre ménopause, mais nous pouvons calmer les choses en vous donnant un peu d’œstrogène en arrière-plan pour vous préparer à ces grandes baisses.

Y a-t-il quelque chose pour lequel les traitements que vous avez tendance à prescrire ne peuvent pas aider ?

Nous vieillissons encore. Nous n’allons pas arrêter de vieillir, mais nous constatons une accélération des états pathologiques lorsque nous traversons la transition. [of menopause], comme la résistance à l’insuline et le diabète. Nous perdons 30% de notre collagène et de nos œstrogènes [helps to prevent this]. Mais une fois que vous avez développé ces rides, cela ne va probablement pas les effacer, et une fois que vous avez une maladie cardiaque, cela ne va pas annuler cela. C’est le temps passé par votre corps sans œstrogènes où le problème commence.

Comment voyez-vous les attitudes des gens changer ?

Je pense que les baby-boomers sont énervés. Ils sont en quelque sorte hors de la fenêtre d’opportunité [to start HRT]. Alors ils sont furieux. Ils disent : « Pourquoi ne le savions-nous pas ? Ils regardent leurs mères tomber, se briser les os et traverser de longues périodes de déclin, et ils se disent : « Oh, mon Dieu, est-ce trop tard pour moi ?

Je ne peux m’empêcher de penser que la prochaine vague de médecins sera plus instruite et plus ouverte aux thérapies.

Je pense que la ménopause devrait être facultative. Je veux vieillir comme un homme qui ne passe pas par la ménopause. La testostérone d’un homme typique diminue d’environ 1 % par an jusqu’à la mort. Les dernières recherches visent réellement à prolonger la durée de vie de l’ovaire. C’est trop tard pour moi, mais [people are looking at] intervenir à un plus jeune âge, soit en retirant un ovaire et en le conservant un peu et en le remettant en place à un certain âge, soit en prenant certains médicaments qui ralentiront le processus de vieillissement. Nos ovaires vieillissent deux fois plus vite que n’importe quel autre organe de notre corps.

Malheureusement, il nous reste une ou deux décennies avant que vous puissiez entrer en toute confiance dans le cabinet de votre médecin de premier recours et avoir une conversation éclairée sur votre parcours vers la ménopause. Nous n’éduquons pas nos prestataires de soins de santé. Il nous incombe donc de nous éduquer.

J’ai entendu dire que Estradiol, la crème vaginale que reçoivent de nombreuses femmes, est la meilleure solution pour les soins de la peau. Apparemment, les gens l’utilisent sur leur visage pour paraître plus jeunes.

Absolument. Des études ont porté sur l’utilisation d’Estradiol à 0,1 % et à 0,03 % sur le visage et n’ont trouvé aucune absorption systémique. Ils ont vérifié les taux sanguins – il n’y a aucun risque que cela pénètre dans votre circulation sanguine. Il reste dans la peau et ils ont constaté une amélioration du collagène et de l’élasticité de la peau. Je l’utilise. Je dis à mes patients, prenez juste un peu. Mélangez-le avec votre crème hydratante et appliquez-le autour de vos yeux, là où la peau est fine.

Vous êtes une rock star sur les réseaux sociaux. Avez-vous des conseils à donner aux personnes qui cherchent à s’exprimer sur ce front ?

Je parle tous les matins sans maquillage, en pyjama et avec une tasse de café. Et maintenant je suis [on book tour and] en faisant tous ces événements fantaisistes, je m’excuse auprès du public, du genre : me reconnaissez-vous ? J’ai eu du Botox pour tout ça. J’ai fait colorer mes cheveux. J’ai des faux ongles.


Source link