Je suis pharmacien… voici 4 médicaments courants que j’ai peur de prescrire parce que les effets secondaires sont si graves

Un pharmacien met en garde contre les effets secondaires dangereux peu connus des médicaments courants – après qu’il a été découvert qu’un médicament contre l’asthme largement prescrit provoquait des pensées suicidaires.

Ce médicament, appelé Singulair, est consommé par 12 millions de personnes, dont 1,6 million d’enfants, et a été associé à des dizaines de suicides et de tentatives.

Mais HaVy Ngo-Hamilton, pharmacienne du Minnesota, explique à DailyMail.com que d’autres médicaments largement prescrits la rendent nerveuse en raison de leurs effets secondaires sévères.

L’un de ces médicaments est l’Adderall et d’autres stimulants pour le TDAH, qui sont pris par plus de 16 millions d’Américains.

Ce puissant stimulant peut provoquer une augmentation importante de la tension artérielle, pouvant entraîner des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des anévrismes, ainsi que des insomnies qui ont des effets dévastateurs sur le corps.

Pendant ce temps, Ngo a des doutes sur le médicament antitabac sur ordonnance Chantix, qui comporte depuis 2009 un avertissement en caractères gras sur son emballage concernant les comportements suicidaires et d’autres effets secondaires psychiatriques.

Et lorsqu’un patient se voit prescrire un analgésique puissant pour soulager une douleur sans cause évidente, elle en parle au médecin avant de le délivrer pour s’assurer que le patient ne cherche pas seulement des médicaments.

Ci-dessous, DailyMail.com met en évidence les quatre médicaments que Mme Ngo-Hamilton conseille de prendre avec prudence.

ANTIBIOTIQUES – L’ASCENSION DES SUPERBUGS TUEURS

Pour Mme Ngo-Hamilton, le problème de la surprescription d’antibiotiques est primordial et chaque prescription d’un médecin doit être scrutée.

Elle a déclaré : « Lorsqu’il y a une nouvelle prescription ou commande d’antibiotiques à l’hôpital, je m’assure toujours qu’elle convient au patient.

« J’ai absolument besoin d’analyses sanguines pour le confirmer, j’ai besoin de savoir, sur la base d’un examen physique et d’analyses sanguines, que vous avez réellement une infection bactérienne pour que nous puissions vous mettre sous antibiotique. »

Les médecins prescrivent parfois des antibiotiques à titre préventif contre une éventuelle infection après une morsure ou une blessure grave, par exemple.

Mais on pense que cette pratique contribue au nombre croissant d’infections bactériennes qui peuvent échapper aux médicaments, appelées superbactéries.

Les bactéries de la gonorrhée ont développé une résistance à plusieurs antibiotiques, notamment la pénicilline, la tétracycline et les fluoroquinolones.

Ngo-Hamilton a déclaré que les médecins prescrivent parfois des antibiotiques à titre préventif contre les infections, par exemple après des morsures ou des blessures graves, mais cette pratique contribue à l’augmentation des superbactéries résistantes aux antibiotiques.

Le SARM est résistant à la méthicilline et à d’autres antibiotiques de type pénicilline.

Et Campylobacter jejuni, responsable d’intoxications alimentaires, a développé une résistance aux fluoroquinolones et à d’autres antibiotiques couramment utilisés pour traiter la gastro-entérite bactérienne.

Un récent étude ont découvert que plus de 39 millions de personnes mourraient d’infections résistantes aux antibiotiques d’ici 2050.

Entre 1990 et 2021, plus d’un million de personnes sont mortes chaque année d’infections résistantes aux médicaments, et 92 millions de vies pourraient être sauvées entre 2025 et 2050 si des antibiotiques plus appropriés étaient disponibles pour traiter les infections.

Mais Mme Ngo-Hamilton a déclaré que lorsque les gens se rendent à l’hôpital ou chez le médecin, ils s’attendent à repartir avec des médicaments pour tous leurs maux, même une infection virale qui ne peut être guérie par un antibiotique.

Elle a déclaré : « Le fait est que les gens ne ressentent pas immédiatement l’effet de la résistance aux antimicrobiens. Vous le ressentirez plus tard lorsque vous tomberez malade et aucun antibiotique ne fonctionnerait pour vous.

CHANTIX – DÉPRESSION ET SUICIDES

Chantix pour arrêter de fumer nécessite un examen attentif des antécédents médicaux et psychiatriques du patient en raison de son potentiel d’effets secondaires graves, notamment des pensées suicidaires, des changements de comportement, des troubles du sommeil et des rêves perturbateurs.

Mme Ngo-Hamilton effectue un examen complet similaire des informations sur les patients lorsqu’un médecin prescrit Chantix, un médicament prescrit pour aider les gens à arrêter de fumer.

La FDA a découvert que le médicament provoquait des changements de comportement : hostilité, agitation, humeur dépressive, pensées suicidaires et tentatives de suicide.

Avant d’apposer un avertissement sur l’étiquette du médicament en 2009, la FDA a reçu des rapports faisant état de 112 cas de suicide et de 205 incidents de pensées suicidaires chez des personnes prenant du Chantix ou un médicament similaire.

Ngo-Hamilton a déclaré : « Nous devons examiner leurs antécédents psychiatriques pour nous assurer qu’ils ne courent pas de risque d’augmentation des pensées ou des idées suicidaires.

« Tout le monde sera très surpris d’entendre cela, en particulier le patient. Mais c’est certainement un problème que vous ne devriez pas négliger car les effets néfastes sont très graves.

Le médicament peut également provoquer des effets secondaires non psychiatriques désagréables. Une personne sur trois inscrite aux essais du médicament a ressenti des nausées et une sur 20 a vomi plus d’une fois.

Ngo a émis cet avertissement après qu’il a été découvert qu’un médicament contre l’asthme largement prescrit provoquait des pensées suicidaires.

Chantix agit en activant les récepteurs de nicotine dans le cerveau, un peu comme le ferait une cigarette, mais ne le fait que partiellement.

Cela procure certains des effets agréables du tabagisme en stimulant l’hormone du bien-être, la dopamine et l’acétylcholine – qui jouent un rôle dans la mémoire et l’éveil – mais pas dans la même mesure qu’une cigarette, qui peut aider à réduire les fringales et les symptômes de sevrage tout en essayant. arrêter.

La dopamine et l’acétylcholine font également partie intégrante du sommeil et des rêves réguliers.

Des niveaux plus élevés de dopamine dans le cerveau amènent une personne à se sentir plus alerte et donc moins capable de s’endormir.

L’acétylcholine, quant à elle, est un régulateur clé du sommeil paradoxal (mouvements oculaires rapides), l’étape au cours de laquelle se produisent les rêves les plus vifs. Avec Chantix, l’activité du cerveau augmente pendant le sommeil paradoxal, conduisant à des rêves plus vifs, voire effrayants, car le cerveau est plus stimulé.

OPIOÏDES – ADDICTION

En plus de leur fort potentiel d’abus, les opioïdes peuvent provoquer une constipation grave et d’autres symptômes gastro-intestinaux, ainsi qu’une respiration superficielle et une somnolence qui pourraient exposer une personne âgée à un risque accru de mauvaise chute.

Les effets indésirables d’une prescription excessive ou inappropriée d’opioïdes sont incroyablement graves – le risque de dépendance étant le principal d’entre eux.

Mme Ngo-Hamilton a déclaré : « Tant en milieu hospitalier que dans le commerce de détail, les pharmaciens devraient être, et j’ai l’impression qu’ils le sont, très diligents dans l’évaluation du patient pour s’assurer que l’opiacé ou la benzodiazépine [an anti-anxiety medication with addiction potential] est approprié pour ce patient.

Les opioïdes peuvent détourner le système de traitement des récompenses du cerveau à un point tel que rien n’a autant d’importance que d’avoir accès aux drogues et d’éviter le sevrage – pas même la nourriture et un abri.

Entre trois et 19 pour cent des personnes qui prennent des analgésiques qui leur sont prescrits deviennent accros et en 2023, il y a eu 81 100 décès liés aux opioïdes aux États-Unis.

Lorsque la prescription du médecin arrive à son terme, les personnes devenues dépendantes de cette drogue la recherchent souvent sur le marché noir sous forme d’héroïne ou de pilules contenant du fentanyl mortel.

En plus de leur fort potentiel de dépendance, les opioïdes peuvent provoquer des nausées, des vomissements et une constipation sévère, ainsi que des étourdissements et une somnolence qui exposent une personne à un risque plus élevé de chute dangereuse.

Même une seule dose d’opioïde peut provoquer de graves problèmes respiratoires.

Les opioïdes se fixent aux récepteurs opioïdes du tronc cérébral, qui contrôlent le rythme respiratoire du corps.

Normalement, lorsque les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang augmentent, le corps signale au tronc cérébral d’augmenter la respiration pour expulser une partie de ce CO2.

Mais les opioïdes altèrent la capacité du tronc cérébral à détecter l’augmentation des niveaux de CO2 dans le sang et à déclencher la réponse nécessaire consistant à augmenter le rythme et la profondeur de la respiration.

En conséquence, la personne peut ne pas ressentir autant le besoin de respirer, ce qui entraîne une respiration superficielle ou lente.

MÉDICAMENTS POUR LE TDAH – SURMÉDICAMENT

Mme Ngo-Hamilton est prudente lorsqu’elle distribue des stimulants comme l’Adderall et le Ritalin, en particulier aux adolescents et aux jeunes adultes.

Mme Ngo-Hamilton est tout aussi prudente lorsqu’il s’agit de distribuer des stimulants, tels que l’Adderall et le Ritalin pour le TDAH, en particulier aux adolescents et aux jeunes adultes.

Bien que conçus pour traiter le TDAH, les stimulants sont devenus des outils d’étude populaires sur les campus universitaires, au même titre que des drogues pour faire la fête.

Les pharmaciens se joignent aux médecins et aux infirmières pour évaluer soigneusement le patient avant de commencer le traitement.

Les patients doivent être évalués de manière approfondie pour s’assurer qu’ils ont légitimement besoin du médicament et « pas seulement pour qu’ils puissent rester éveillés toute la nuit et étudier en vue d’un examen », a déclaré Mme Ngo-Hamilton.

Les stimulants tels que l’Adderall, le Ritalin et le Vyvanse comportent un potentiel de dépendance et entraînent une myriade d’effets secondaires, bien qu’ils soient généralement gérables, notamment une perte d’appétit, de l’insomnie, de l’énervement, des maux de tête, une fréquence cardiaque rapide et de l’irritabilité.

Le plus souvent, les médecins examinent l’ensemble des antécédents médicaux d’un patient avant d’envoyer une ordonnance à la pharmacie.

Mais le pharmacien, dont la spécialité est la façon dont le médicament agit et interagit avec d’autres médicaments, ajoute une couche de sécurité supplémentaire indispensable qui pourrait sauver la vie d’un patient.

Certains médecins ont critiqué ce qu’ils considèrent comme une volonté excessive de distribuer ces médicaments aux enfants, pour lesquels les effets à long terme ne sont pas encore clairs.

Les prescriptions ont explosé pendant la pandémie avec l’essor des services de télésanté – les prescriptions étant passées de 35,5 millions en 2019 à 45 millions l’année dernière.

Et on estime qu’un adolescent américain sur quatre abuse de stimulants sur ordonnance tels que l’Adderall, selon une étude du NIH.

Parmi tous les enfants et adultes américains, environ 6 millions prennent un médicament sur ordonnance contre le TDAH.

Ce trouble est généralement détecté chez les enfants, mais un nombre croissant d’adultes sont diagnostiqués.

Il existe des critères détaillés pour un diagnostic énoncés dans le DSM-5. Un clinicien recherche au moins cinq symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité qui durent depuis au moins six mois, provoquent des perturbations importantes dans la vie quotidienne et ne peuvent être mieux expliqués par un autre problème de santé mentale.