Étude : Soins de santé télémentaux associés à une augmentation des contacts avec les patients externes et des suivis d’hospitalisation

L’utilisation de la télésanté pour fournir des services aux patients atteints de maladie mentale grave (MMS) semble prometteuse, mais n’améliore pas nécessairement les taux de prise de médicaments. On ne sait toujours pas si une expansion de ces services améliorerait la qualité des soins.

Ceux-ci faisaient partie des résultats d’une étude de cohorte publié dans Réseau JAMA ouvert le 27 juin qui comprenait 118 670 patients atteints de schizophrénie ou de troubles psychotiques apparentés, et/ou de trouble bipolaire I dans les comtés non métropolitains.

L’étude a révélé que l’utilisation des services de télésanté améliorait les taux de suivi des patients avec des professionnels de la santé après l’hospitalisation, ainsi qu’une “augmentation modeste” des contacts avec des professionnels de la santé mentale spécialisés en consultation externe.

“Cependant, aucun changement substantiel dans l’observance des médicaments n’a été noté et une augmentation des hospitalisations a été observée”, note le rapport.

L’augmentation des hospitalisations ne signifie pas nécessairement que l’utilisation de la télésanté a entraîné de moins bons soins et se termine par une visite à l’hôpital, a averti le rapport, mais plutôt l’utilisation de la télésanté a permis aux professionnels de la santé d’identifier et de stabiliser correctement les patients en crise aiguë.

POURQUOI C’EST IMPORTANT

À mesure que la prestation des soins devient plus distribuée, les patients ont plus d’options pour rechercher des soins en dehors des systèmes de santé traditionnels.

Cependant, cet accès à de multiples filières de soins a créé un nouveau problème : la quasi-fragmentation des soins de santé. Les centres de santé communautaires se sont tournés vers la télésanté pour améliorer leurs services.

Alors que l’utilisation des technologies de télésanté ou de télémédecine a évolué rapidement, compte tenu de l’essor dû à la pandémie, la recherche est limitée concernant le déploiement des soins de santé mentale spécialisés et l’observance des médicaments grâce à la technologie de télésanté.

Dans les zones rurales, l’accès aux soins spécialisés reste un défi pour les patients souffrant de troubles mentaux graves, note le rapport. Il y a actuellement un débat actif dans de nombreux États sur l’opportunité de prolonger les extensions temporaires liées à la pandémie de la télémédecine pour les soins de santé mentale.

D’autres services numériques, notamment l’utilisation de tablettes, ont permis d’offrir des programmes de santé mentale aux patients des zones rurales.

Selon une autre étude publiée dans Réseau JAMA ouvertla fourniture d’une tablette vidéo aux anciens combattants vivant dans les zones rurales a réduit les visites aux urgences et les comportements suicidaires.

LA GRANDE TENDANCE

Des recherches compilées en 2018 avaient précédemment décrit la faisabilité de appliquer la télémédecine dans le traitement de la schizophrénie et des troubles psychotiques.

Selon l’analyse des tendances de Trilliant Health, qui s’est concentrée sur l’utilisation de la télésanté aux États-Unis entre mars 2020 et novembre 2021, environ un quart des Américains ont utilisé la télésanté pendant le COVID-19.

Cependant, d’autres chercheurs ont découvert que les thérapeutes s’engageaient auprès d’un pourcentage plus élevé de clients issus de groupes de statut socio-économique inférieur, que les patients sous Medicaid et les familles étaient moins susceptibles de continuer à utiliser la télésanté après la pandémie.

L’utilisation de la télésanté pour la santé comportementale est également en hausse, selon le rapport. Cependant, les nouveaux outils de santé numériques fournis par les détaillants, notamment Amazon et Walmart, ainsi que les offres d’appareils d’Apple, de Google et d’un grand nombre de startups pourraient conduire à des offres de télésanté plus sophistiquées et efficaces dans un large éventail de soins.