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Doula Care est devenue virtuelle

Kanwal Haq, une doula basée à New York, rentrait de vacances en septembre dernier dans l’avion lorsqu’elle a reçu un SMS de son client : « C’est le jour du match ici. »

Le bébé arrivait une semaine plus tôt que prévu.

« Ils me gardent en triage en ce moment parce que je ne mesure que 3 cm », a écrit sa cliente, Alyssa Coats-Clark. « Mais mon garçon, est-ce que ces contractions font mal ! »

« Amenons BABY GARÇON EZRA ICI !!! » Mme Haq a répondu, ajoutant une série de suggestions sur ce que Mme Coats-Clark pourrait demander aux infirmières afin de réduire son inconfort.

C’était la première naissance à laquelle Mme Haq, 34 ans, avait contribué. Et, même si elle n’avait pas envisagé de le faire pendant qu’elle était dans les airs, le plan a toujours été de soutenir à distance Mme Coats-Clark, qui vit dans l’Indiana.

Mme Haq, lors d’une conversation par SMS avec sa cliente, ainsi qu’avec le mari et la mère de Mme Coats-Clark, a pu assister l’accouchement à distance, en offrant des conseils sur les positions de travail, le soulagement de la douleur et un aperçu de la façon dont les choses se dérouleraient probablement. progrès.

«Je recevais toujours le soutien dont j’avais besoin de la part de mes proches tandis que Kanwal leur donnait les outils et les choses dont ils avaient besoin pour apporter ce soutien», a déclaré Mme Coats-Clark.

À peu près six pour cent des mères enceintes aux États-Unis ont fait appel à des doulas, qui possèdent une expertise en matière de grossesse et d’accouchement et proposent des services non médicaux. Des études ont montré à plusieurs reprises qu’en personne soutien aux doulas pendant la naissance peut améliorer la situation des mères, particulièrement femmes de couleurnotamment en réduisant l’anxiété pendant le travail, la durée du travail et les risques d’accouchement prématuré.

De la même manière que de nombreux rendez-vous thérapeutiques et visites chez les médecins de premier recours sont devenus virtuels pendant la pandémie, les soins des doulas sont également devenus virtuels. Depuis lors, les séances virtuelles sont devenues un élément standard des programmes de soins de nombreuses doulas. Les données sont rares, mais les experts estiment que même lorsqu’une doula n’est pas physiquement dans la pièce avec une cliente – mais prodigue plutôt des soins et des conseils par téléphone avant, pendant et après le travail – les mères peuvent avoir un risque réduit d’interventions médicales non désirées pendant l’accouchement et seront plus susceptibles de se sentir satisfaites et soutenues pendant et après la grossesse.

Les États-Unis connaissent des taux constamment élevés de complications et de décès maternels, et un nombre croissant de professionnels de la santé et de législateurs adoptent les soins virtuels de doula comme un élément potentiel de la solution. En avril, les sénateurs démocrates ont présenté une loi fédérale visant à étendre les programmes Medicaid pour couvrir l’accès aux soins de doula, notamment sur plateformes de télésantéet déjà, plus d’une demi-douzaine les services de santé des États ont commencé à inclure les soins virtuels de doula dans leurs programmes.

Bien que l’essentiel du travail d’une doula consiste à fournir un soutien physique et émotionnel pendant le travail, elle propose également une gamme de services avant et après la naissance. « Ils offrent un soutien à l’allaitement, à la planification des naissances, à un soutien émotionnel, à l’aide aux parents à naviguer dans le système de santé – beaucoup de ces services se prêtent vraiment aux soins virtuels », a déclaré Lori Uscher-Pines, chercheuse en politiques de santé à l’Institut de santé. groupe de réflexion Rand Corporation et co-auteur d’un éditorial sur les soins de doula virtuels qui a été publié dans une revue médicale en janvier.

Selon certaines estimations, plus de 6 millions de femmes vivent dans des zones où l’accès aux soins maternels est limité ou inexistant, a-t-elle noté, et les doulas restent un luxe principalement utilisé par les femmes. revenu élevé femmes blanches parce que de nombreux régimes d’assurance ne couvrent pas ce service. Embaucher une doula en personne avant, pendant et après la naissance peut coûter quelques milliers de dollars de votre poche ; le soutien virtuel ne représente qu’une fraction de ce montant, les doulas facturant souvent quelques centaines de dollars pour les séances, y compris le soutien à l’accouchement.

Le passage au virtuel, a déclaré Mme Uscher-Pines, permet également d’accéder à davantage de personnes à travers le pays.

Pour Janay Hall, qui vit en Floride, avoir une doula virtuelle pendant sa grossesse à haut risque lui aurait peut-être sauvé la vie, a-t-elle déclaré. Elle était enceinte de son deuxième enfant en 2020, au plus fort de la pandémie, et on lui a diagnostiqué une pré-éclampsie, une forme d’hypertension artérielle potentiellement mortelle. Un jour, trois mois avant la date prévue de son accouchement, son bras gauche s’est engourdi alors qu’elle conduisait. Elle s’est arrêtée et a appelé sa doula, Bridgette Jerger, qui est également basée en Floride et travaille pour un réseau appelé GRANDIR Doula.

« Elle m’a dit : « Vous devez appeler votre fournisseur maintenant » », se souvient Mme Hall. « J’ai appelé mon prestataire et ils m’ont dit que je devais me rendre immédiatement aux urgences. Alors je suis allé à l’hôpital, sans penser à rien parce que j’étais si tôt à ce moment-là.

La tension artérielle de Mme Hall était si élevée qu’elle a dû être admise pendant environ un mois et, comme un seul visiteur était autorisé, sa doula lui a prodigué des soins virtuels. Elle était surveillée pour voir si sa tension artérielle allait baisser et, après chaque contrôle, M. Hall l’appelait doula afin de mieux comprendre son pronostic. Sa doula propose également des techniques de respiration pour réduire le stress et des conseils logistiques pour son partenaire, comme ce qu’il faut apporter à l’hôpital.

À 34 semaines, alors que la tension artérielle de Mme Hall ne diminuait toujours pas, il a fallu la déclencher. Mme Jerger a utilisé FaceTime pour démontrer les méthodes que son partenaire pouvait utiliser, comme des massages spécifiques du dos, pour réduire la douleur de Mme Hall et apaiser ses nerfs.

En fin de compte, Mme Jerger a également regardé le bébé accoucher via FaceTime.

« Beaucoup de gens se disent : « Oh, je peux simplement utiliser Google ». Mais ce n’est pas comme chercher sur Google, car vous pouvez réellement demander à quelqu’un de vous guider tout au long du processus », a déclaré Mme Hall.

Des preuves anecdotiques provenant de réseaux de doulas à travers le pays ont révélé que les résultats de santé des mères qui reçoivent un soutien virtuel sont meilleurs que ceux de celles qui ne reçoivent aucun soin, et sont souvent comparables à ceux de celles qui reçoivent des soins en personne. UN étude financée par Mavenune plateforme de télésanté qui propose des soins de fertilité, de grossesse et post-partum, a découvert que sur environ 8 900 patientes sur sa plateforme, les femmes qui ont eu au moins deux visites virtuelles de doula étaient moins susceptibles d’accoucher par césarienne que celles qui n’avaient pas eu de doula virtuelle. visites.

Une collaboration entre Hôpital Mont Sinaïle système de santé publique de la ville de New York et deux réseaux de doulas offrent des soins aux immigrants, aux personnes à faible revenu, femmes sans abri et incarcérées dans le Queens, à New York, souvent via FaceTime et WhatsApp. Cela leur a permis d’atteindre les femmes vivant dans des refuges pour victimes de violence domestique où les restrictions de visite sont strictes, par exemple, ainsi que les personnes qui vivent dans leur voiture.

Les femmes enceintes de ces populations se méfient souvent des systèmes médicaux formels, voire sont exclues. Mais celles qui ont participé au programme de doula hybride ont consulté davantage de médecins, en particulier des visites post-partum, par rapport aux nouvelles mères qui n’ont pas utilisé le programme, a déclaré le Dr Sheela Maru, professeur adjoint de santé mondiale, d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction. à l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï et directrice du programme de doula.

Angelene Love, une doula basée au Michigan qui travaille avec Maéun réseau de doulas qui travaille avec Medicaid dans six États pour fournir des soins en personne et virtuels, a déclaré qu’en septembre, elle avait aidé l’un de ses clients via un iPad qu’un membre de la famille avait installé dans la salle de travail et d’accouchement.

«Quand elle a été induite, ils m’ont zoomé. Quand ils sont arrivés à l’hôpital, ils m’ont zoomé – sa mère tenait juste l’iPad.

Lorsque sa cliente a commencé le travail actif, Mme Love a repris l’appel Zoom et l’a coachée à travers des exercices de respiration. Il était également important « d’être simplement dans la salle pour entendre ce que disaient les prestataires afin de m’assurer que, quoi qu’il se passe, mon client le comprenait parfaitement et était en mesure de prendre des décisions éclairées », a-t-elle déclaré.

Les soins virtuels de doula présentent des inconvénients par rapport au soutien en personne, a déclaré Mme Love. Le principal d’entre eux est que cela entrave la capacité du patient à établir une intimité avec sa doula. La préférence de Mme Love, a-t-elle déclaré, « est que nous puissions nous rencontrer en personne pour nous assurer que nous avons une bonne connexion, de bons rapports et une bonne confiance ». Il existe également des signes subtils de problèmes physiques et émotionnels que les doulas peuvent plus facilement détecter en personne que lors d’un appel vidéo, a-t-elle ajouté, comme lorsqu’un mal de tête peut sembler suffisamment grave pour nécessiter des soins médicaux ou, après l’accouchement, si le bébé montre des signes. de détresse.

Mais ces défis, dit-elle, sont surmontables, en particulier dans les situations où les soins virtuels d’une doula peuvent être la seule option pour un patient.

« Pour certaines personnes, pouvoir obtenir la doula qu’elles souhaitent n’est tout simplement pas réalisable dans leur fourchette de prix », a-t-elle déclaré. « Tout ce que nous pouvons faire pour faire tomber les barrières, nous devons le faire. »


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