Des chercheurs évaluent l’innocuité et l’efficacité de la brivudine comme traitement du zona buccal
Les résultats d’une nouvelle étude ont évalué l’efficacité et l’innocuité de la brivudine (BVDU, Zostex), un analogue nucléosidique de la thymidine 5′-halogéné qui est un traitement autorisé contre le zona (HZ), pour lequel les données d’innocuité ne sont pas concluantes.1,2
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Le virus varicelle-zona (VZV) est une infection connue pour provoquer la varicelle et peut se réactiver sous forme de zona après l’infection initiale. Le VZV reste dormant pendant de nombreuses années, mais une fois réactivé, il se déplace le long des fibres nerveuses sensorielles, entraînant une infection par le zona. Le virus provoque le développement d’éruptions cutanées douloureuses et vésiculeuses dans une distribution dermatomique.3 Les auteurs de l’étude ont noté que la prévalence du zona est d’environ 0,2 à 2 % dans la population générale.1
« Un traitement antiviral opportun contre le VZV est crucial dans le traitement du zona, car il peut réduire efficacement la formation de nouvelles lésions, accélérer la guérison et réduire le risque de névralgie postherpétique », ont déclaré les auteurs de l’étude.1
Les traitements antiviraux couramment utilisés contre le zona comprennent le valaciclovir, l’acyclovir et le famciclovir. À la différence de ces options thérapeutiques, la brivudine présente une biodisponibilité élevée (90 %) et une spécificité élevée contre le zona. Des études menées antérieurement suggèrent que la brivudine est plus efficace dans le traitement des patients pédiatriques que les médicaments antiviraux, affichant une meilleure efficacité. Cependant, d’autres études n’ont pas démontré de différences significatives dans l’amélioration de la douleur et de la gravité des vésicules avec la brivudine par rapport à d’autres médicaments antiviraux, selon les auteurs de l’étude.1
Pour explorer les données non concluantes, les chercheurs ont mené une méta-analyse pour évaluer l’efficacité clinique, la sécurité et les complications de la névralgie postherpétique (PHN) chez les individus traités par brivudine par rapport à un traitement sans brivudine. Les auteurs de l’étude ont noté que les données d’essais contrôlés randomisés (ECRC) avaient été acquises à partir de 7 bases de données (PubMed, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, China Science Journal Database et WanFang Database). Parmi les 7 ECR, un total de 4 171 patients ont été inclus, soit 2 095 patients dans le groupe expérimental et 2 076 dans le groupe témoin, évaluant le traitement du zona par la brivudine.1
Les auteurs de l’étude ont noté que les critères d’inclusion comprenaient « (1) des essais cliniques contrôlés randomisés ; (2) les patients ont reçu un diagnostic de zona ; (3) les patients du groupe d’observation ont été traités avec de la brivudine seule, tandis que ceux du groupe témoin ont été traités avec des médicaments autres que la brivudine ; et (4) au moins un des indicateurs suivants a été évalué : efficacité, effet indésirable, sécurité, durée d’apparition des ampoules, durée de soulagement de la douleur, incidence de PHN », selon les auteurs de l’étude.1
Les individus inclus dans le groupe d’observation ont reçu une dose orale de 125 mg de brivudine, quotidiennement pendant 1 semaine, tandis que les individus d’un groupe d’observation ont reçu une dose orale de 125 mg de brivudine toutes les 6 heures pendant 5 jours. Ensuite, 2 groupes témoins ont été traités avec une dose orale de valacyclovir, tandis que les individus des 5 groupes restants ont été traités par voie intraveineuse ou orale avec de l’acyclovir.1
Les résultats ont montré que la brivudine avait une meilleure efficacité dans le traitement du zona et un temps de récupération plus court, par rapport au traitement par l’acyclovir et le valaciclovir. De plus, la brivudine a démontré des progrès en termes d’efficacité clinique et de prévention de l’apparition de PHN, tout en maintenant la sécurité du traitement du zona. BLa rivudine a également pu réduire efficacement le PHN par rapport aux traitements antiviraux. Cependant, les résultats ont confirmé qu’il n’y avait pas de différences significatives dans les effets indésirables entre les 3 traitements, selon les auteurs de l’étude.1
Les résultats suggèrent que la brivudine est plus efficace dans le traitement du zona et n’augmente pas le risque d’effets indésirables. Cependant, les auteurs de l’étude ont noté que des études supplémentaires incluant un plus grand groupe de participants doivent être menées pour évaluer davantage son innocuité et son efficacité pour le traitement du zona.1
