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De nombreuses familles retirent les patients du système de réanimation trop tôt après un traumatisme crânien : étude

De nombreux patients décédés à la suite d’un traumatisme crânien auraient pu survivre et se rétablir si leur famille avait attendu pour les prendre en charge. hors assistance respiratoireselon une nouvelle étude.

Des chercheurs du Massachusetts General Hospital, de la Harvard Medical School et d’autres universités ont analysé les « résultats cliniques potentiels » pour les patients atteints de lésion cérébrale traumatique (TBI) qui ont été retirés du système de réanimation, selon un communiqué de presse.

L’étude a porté sur 1 392 patients traités dans 18 centres de traumatologie aux États-Unis sur une période de 7 ans et demi.

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À l’aide d’un modèle mathématique, les chercheurs ont comparé des patients pour lesquels le système de réanimation a été retiré à des patients similaires qui ont été maintenus sous assistance respiratoire.

Parmi le groupe pour lequel le maintien des fonctions vitales n’a pas été retiré, plus de 40 % ont retrouvé au moins une certaine indépendance, selon un communiqué de presse.

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Infirmière à l'hôpitalInfirmière à l'hôpital

De nombreux patients décédés à la suite d’un traumatisme crânien auraient pu survivre et se rétablir si leurs familles avaient attendu qu’on les retire du système de réanimation, selon une nouvelle étude.

Les chercheurs ont également découvert que la notion de rester dans un état végétatif était une « issue peu probable » six mois après une blessure.

Lors de la conception de l’étude, l’équipe ne savait pas à quoi s’attendre, selon l’auteur de l’étude Yelena Bodien, PhD, du Centre de neurotechnologie et de neurorécupération du Département de neurologie du Massachusetts General Hospital.

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« Notre expérience anecdotique est que certaines familles se font dire que leurs proches n’ont aucune chance de se rétablir, qu’ils ne marcheront plus, ne parleront, ne travailleront ou n’auront plus jamais de relation significative – et pourtant, ils ont choisi de ne pas interrompre le maintien de la vie et leur proche a fait un récupération remarquable« , a-t-elle déclaré à Fox News Digital.

« D’un autre côté, les cliniciens subissent beaucoup de pression pour établir des pronostics précoces et ne veulent pas engager quelqu’un dans une vie qui ne leur serait jamais acceptable. Il se pourrait donc que les patients décédés après le retrait du système de réanimation le soient. autrement, ils auraient eu des déficiences très importantes.

Femme à l'hôpitalFemme à l'hôpital

« Notre expérience anecdotique est que certaines familles se font dire que leurs proches n’ont aucune chance de se rétablir… mais elles ont choisi de ne pas interrompre le maintien en vie et leur proche s’est remarquablement rétabli », a déclaré un chercheur.

« Je pense qu’il y a deux histoires ici », a déclaré Bodien.

« La première est que certains patients atteints d’un traumatisme crânien qui sont décédés parce que le maintien en vie a été retiré peuvent se être rétablis, mais l’autre est que beaucoup seraient morts même si le maintien en vie avait été maintenu. »

Le pronostic d’un patient après un traumatisme crânien grave est très incertain, a-t-elle noté. « Parfois, les patients souffrant des blessures les plus dévastatrices survivent et des récupérations significatives« .

Le problème, a déclaré Bodien, est que les prestataires de soins de santé ne disposent pas des outils nécessaires pour déterminer quels patients souffrant de blessures dévastatrices se rétabliront, dans quelle mesure ils se rétabliront – et combien de temps cela prendra.

Dr Marc Siegel, professeur clinicien de médecine à Centre médical Langone de New York et contributeur médical de Fox News, n’a pas été impliqué dans la recherche mais a déclaré qu’il s’agissait d’une étude « très importante ».

« Des recherches antérieures montrent un haut niveau de récupération après un traumatisme crânien léger et un pourcentage de récupération significatif même en cas de blessure modérée à grave », a déclaré Siegel à Fox News Digital.

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« Après un traumatisme crânien, le cerveau peut enfler, et l’utilisation de mannitol et de stéroïdes et même parfois une intervention chirurgicale – où le sommet du crâne est retiré – peut être utilisée pour diminuer la pression sur le cerveau et augmenter les chances de guérison complète », a-t-il déclaré. a continué.

La réadaptation est également cruciale, a ajouté Siegel.

« Tous ces outils devraient avoir une chance de fonctionner dans la plupart des cas. »

Patient sur un lit d'hôpitalPatient sur un lit d'hôpital

Les prestataires de soins de santé ne disposent pas des outils nécessaires pour déterminer quels patients souffrant de blessures dévastatrices se rétabliront, dans quelle mesure ils se rétabliront et combien de temps cela prendra, a déclaré un chercheur.

Sur la base des résultats de l’étude, Bodien a recommandé aux cliniciens d’être « très prudents » avec les « décisions irréversibles » comme le retrait du système de réanimation dans les jours qui suivent. lésion cérébrale traumatique.

« Les familles devraient également être conscientes de nos résultats afin de pouvoir plaider en faveur du report de la décision d’interrompre le maintien de la vie si cela correspond à ce qu’elles pensent que leur proche voudrait », a-t-elle ajouté.

L’étude présentait certaines limites, a déclaré Bodien.

« La taille de l’échantillon de l’étude était petite, ce qui a rendu difficile la recherche d’un nombre adéquat de participants qui n’avaient pas été interrompus par le système de réanimation et qui étaient cliniquement similaires, ou « appariés », à ceux dont le système de réanimation avait été interrompu », a-t-elle déclaré à Fox. Actualités Numérique.

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Parmi les participants dont le maintien en vie n’a pas été interrompu, les chercheurs n’ont pas pu tous les suivre pendant une période de six mois.

Une autre limite est que les chercheurs ont utilisé des variables cliniques disponibles le jour ou le lendemain de l’hospitalisation – mais parfois, la décision d’interrompre le maintien en vie est prise plusieurs jours plus tard.

Personne sous respirateurPersonne sous respirateur

Sur la base des résultats, l’auteur de l’étude, Yelena Bodien (non illustrée), a recommandé aux cliniciens d’être « très prudents » avec les « décisions irréversibles » telles que le retrait du système de réanimation dans les jours suivant un traumatisme crânien.

« De nombreuses considérations peuvent conduire à la décision d’interrompre le maintien de la vie après un traumatisme crânien et que nous n’avons pas pu prendre en compte dans nos analyses », a-t-elle poursuivi.

« Par exemple, les convictions personnelles, religion et directives avancées pourraient tous affecter la prise de décision mais n’ont pas été pris en compte dans notre étude.

Bodien a également noté que l’étude de Harvard était axée sur les traumatismes crâniens et ne pouvait pas être généralisée à d’autres blessures et maladies.

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