Les médicaments à base de peptide 1 de type glucagon (GLP-1) sont devenus un puissant outil de perte de poids dans un pays où 40 % de la population est obèse. Les patients qui prennent ces médicaments peuvent perdre du poids, ce qui change la vie de ceux qui ont souffert de problèmes de poids et de santé connexes pendant une grande partie de leur vie.
Mais malgré une perte de poids substantielle, de nombreux patients trouvent difficile de continuer à prendre leurs médicaments en raison d’une longue liste de problèmes inconfortables. effets secondaires y compris les nausées, les vomissements, la constipation, la gastroparésie, la déshydratation et les calculs biliaires. Et dans certains cas, les patients subissant une intervention chirurgicale ont également ressenti des effets secondaires digestifs plus graves, notamment l’aspiration d’aliments dans les poumons.
Néanmoins, les experts affirment qu’avant d’arrêter l’utilisation d’un médicament GLP-1, les patients devraient envisager d’ajuster la posologie, de prendre des médicaments sur ordonnance et en vente libre qui peuvent aider à la gestion des symptômes et à des changements alimentaires qui leur permettent de perdre du poids sans sacrifier leur qualité. de la vie.
Il convient de noter que même si ces symptômes sont appelés effets secondaires, le médicament fait exactement ce qu’il est censé faire : ralentir la vidange gastrique afin que vous vous sentiez rassasié plus longtemps et que vous puissiez perdre du poids. Une digestion ralentie fait que les aliments restent dans l’intestin, ce qui entraîne des symptômes parfois désagréables.
Dosage correct et changements alimentaires
La première étape pour réduire les effets secondaires, dont le plus courant est la nausée, consiste à déterminer le dosage idéal, a déclaré Patrick M O’Neil, PhD, directeur du centre de gestion du poids de l’université médicale de Caroline du Sud (MUSC) à Charleston.
« Les symptômes apparaissent généralement lorsque la dose est augmentée », a déclaré O’Neil.
Par conséquent, il est préférable d’augmenter progressivement la dose sur plusieurs semaines afin que les patients perdent suffisamment de poids sans être submergés par les effets secondaires. Si un patient a des difficultés à tolérer le médicament, envisagez de réduire la dose ou au moins de retarder toute augmentation jusqu’à ce qu’il soit capable de s’adapter, a déclaré O’Neil.
Le régime alimentaire joue également un rôle important, a déclaré Tonya F. Turner, RDN, directrice associée des services cliniques au centre de gestion du poids de MUSC. Les patients devraient manger tout au long de la journée des mini-repas plus faciles à digérer. Même lorsque la dose est suffisamment faible pour ne pas ressentir d’effets secondaires, commencer par des repas plus petits aide à établir des habitudes positives une fois la dose augmentée.
« Cela évite d’être trop rassasié, ce qui provoque des nausées et d’autres effets secondaires gastro-intestinaux », a déclaré Turner.
Consommer beaucoup de fibres est également important pour tolérer ces médicaments. Qu’il s’agisse de céréales complètes, de fruits, de légumes – ou si les patients ne consomment pas suffisamment de fibres alimentaires – complétez avec Metamucil ou Benefiber pour atteindre 25 à 35 g par jour.
« Il est souvent difficile d’obtenir suffisamment de fibres parce que les patients mangent très peu, donc une supplémentation peut être essentielle », a déclaré Turner.
L’ajout de suppléments de fibres au café, à l’eau ou à un smoothie peut également être utile. Les patients doivent éviter les édulcorants artificiels, en particulier le sorbitol, le mannitol, le xylitol et le maltitol, présents dans les bonbons, les gommes et les boissons, car ils peuvent aggraver les maux d’estomac.
L’hydratation est également importante pour éviter la constipation. Souvent, lorsque les patients n’ont pas faim, ils finissent par ne pas boire suffisamment d’eau parce que cela les rend trop rassasiés. Les aliments plus lourds et plus longs à digérer ont tendance à provoquer un malaise. Il s’agit notamment des aliments riches en graisses comme les aliments frits ou les viandes plus grasses, en particulier les viandes rouges.
« De nombreux patients peuvent également avoir une aversion pour l’alcool parce qu’il ne s’installe pas bien et qu’il ralentit la digestion », a déclaré Turner.
Dans certains cas, un régime liquide temporaire peut réduire les symptômes, a déclaré Andrés J. AcostaMD, PhD, professeur agrégé de médecine et expert en régulation de la prise alimentaire à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota. Permettre aux intestins de se reposer via un régime liquide peut réduire les symptômes de nausées et de vomissements. Pensez à des aliments comme des shakes protéinés et des substituts de repas ou simplement à des mélanges de repas sains.
« Cela signifie essentiellement tout ce que vous pouvez boire avec une large paille », a déclaré Acosta.
Interventions médicamenteuses sur ordonnance et en vente libre
Les médecins peuvent également prescrire certains médicaments pour aider les patients à gérer leurs effets secondaires, notamment le prucalopride, qui peut être utilisé hors AMM pour lutter contre la constipation, a déclaré Ali RezaïeMD, gastro-entérologue au Cedars Sinai à Los Angeles.
Autres médicaments, y compris le métoclopramide, peut aider à soulager les symptômes de vidange gastrique lente ou de gastroparésie. Et pour les nausées, la plainte la plus courante, des médicaments prescrits comme l’ondansétron et dompéridonepeut aider, tout comme certains médicaments en vente libre comme la Dramamine.
En plus des symptômes désagréables les plus courants, certains effets secondaires rares mais graves ont été associés à ces médicaments. Une étude de mars 2022 publiée dans JAMAont découvert une association entre l’utilisation de médicaments GLP-1 et les maladies de la vésicule biliaire, par exemple les calculs biliaires. Il est important de noter que ces problèmes sont rares et certains experts affirment que les symptômes pourraient être le résultat d’une perte de poids extrême, plutôt que du médicament lui-même.
De plus, chez les patients subissant une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie, les GLP-1 peuvent augmenter le risque d’aspiration pulmonaire lorsqu’un patient est sous sédation profonde pendant une intervention chirurgicale, selon une étude de juillet 2024 publiée dans la revue Gastro-entérologie. Cela peut provoquer une pneumonie par aspiration, une infection pulmonaire qui survient lorsque de la nourriture ou un liquide est inhalé dans les poumons. « Le jeûne de routine avant une intervention chirurgicale ne semble pas suffisant, il est donc suggéré aux patients d’arrêter ces médicaments au moins une semaine avant l’intervention chirurgicale », a déclaré Rezaie.
L’essentiel lorsqu’il s’agit de tolérer les médicaments GLP-1 est la qualité de vie. Afin de maintenir la perte de poids, vous devez vraiment continuer à prendre des médicaments. Et même s’il peut être excitant de voir l’échelle diminuer, si ces médicaments vous empêchent de faire les choses que vous aimez, ils n’en valent peut-être pas la peine. Dans ce cas, envisagez de réduire la dose ou peut-être de les arrêter complètement. « Cela vaut la peine de revoir ce qui est le plus important ainsi que ce qui est durable pour perdre du poids à long terme », a déclaré Turner.