Combler les lacunes en matière de traitement à l’intersection de la maladie rénale chronique et de l’obésité – Schulich School of Medicine & Dentistry
Gurleen Sahi, étudiante en médecine. (Photo de Megan Morris/Schulich Medicine & Dentistry Communications)
Par Ann Lambert
Imaginez une situation où les personnes touchées par une maladie ne peuvent pas recevoir de soins optimaux en raison de leur poids.
Pour certaines personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC), qui présentent des taux d’obésité supérieurs à la moyenne, c’est une réalité.
Grâce à ses recherches sur le chevauchement entre l’IRC et l’obésité, Gurleen Sahi, étudiante en troisième année de médecine à la Schulich School of Medicine & Dentistry, souhaite aider ces patients à obtenir les soins dont ils ont besoin.
«« La prévalence des maladies chroniques augmente et les personnes atteintes de plusieurs maladies, dont l’obésité et l’IRC, sont confrontées à de nombreux obstacles pour bénéficier d’un traitement optimal », a déclaré Sahi. « Nous avons besoin d’interventions plus adaptées à ces personnes. »
« La population qui souffre de ces maladies chroniques est en augmentation et se heurte souvent à des obstacles pour recevoir un traitement approprié. Nous avons besoin d’interventions plus adaptées à ces personnes. »
– Gurleen Sahi, candidate MD ’25
L’IRC est une maladie qui touche des millions de personnes dans le monde. Elle entraîne une perte progressive de la capacité des reins à filtrer les déchets et les liquides du sang. Environ 40 % des personnes atteintes d’IRC sont classées comme obèses en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC, un outil courant pour mesurer l’obésité), a déclaré Sahi. En comparaison, environ 30 pour cent de la population adulte canadienne a été classé comme obèse par l’IMC en 2022. L’IRC progresse plus rapidement chez les patients obèses, ce qui les expose à un risque d’insuffisance rénale terminale. Cependant, en raison de leur obésité, ils sont moins susceptibles d’être admissibles à l’un des traitements idéaux – une greffe de rein. En effet, l’obésité peut être un facteur de risque de morbidité péri-transplantation.
« Aider les personnes atteintes d’IRC et d’obésité à perdre du poids pose également des défis particuliers », a ajouté Sahi. « Notre objectif était d’utiliser les données administratives sur la santé pour définir la gravité du problème au Canada et mettre en évidence certaines caractéristiques des personnes vivant avec un IMC élevé et une IRC (par exemple, problèmes médicaux, obstacles socioéconomiques). Nous espérons que cette compréhension nous aidera à aider les patients à perdre du poids pour faciliter une transplantation. »
Ses recherches s’inscrivent dans le cadre d’un programme intitulé Gestion de l’obésité pour la transplantation rénale, ou OK-TRANSPLANT. Le programme, dirigé par la Dre Kristin Clemens et la Dre Louise Moist, vise à élaborer des interventions appropriées, accessibles et centrées sur le patient pour aider les personnes atteintes d’IRC à perdre du poids.
Selon son superviseur, Clemens, professeur associé aux départements de médecine (endocrinologie et métabolisme) et d’épidémiologie et de biostatistique à la Schulich School of Medicine & Dentistry, chercheur adjoint principal à l’ICES et directeur du site de l’ICES Western, les recherches de Sahi seront cruciales dans le développement de nouvelles stratégies pour aider les gens à perdre du poids de manière saine.
« Ces travaux nous ont non seulement aidés à comprendre certaines des caractéristiques uniques des personnes vivant avec un IMC élevé et une IRC », a déclaré Clemens, qui est également titulaire de la chaire de gestion du diabète de Diabète Canada, « mais ils nous aideront également à comprendre combien de patients pourraient être admissibles à un essai contrôlé randomisé à grande échelle d’une intervention de perte de poids axée sur le soutien aux personnes atteintes d’IRC. »
Par exemple, les recherches de Sahi ont montré que les patients atteints d’IRC et présentant un IMC élevé sont souvent issus de groupes à faibles revenus. Cela permet aux cliniciens et aux chercheurs de mieux comprendre la nécessité d’interventions réalistes pour favoriser la perte de poids, au lieu de proposer des solutions qui ne sont pas réalisables dans leur contexte socioéconomique.
Avec l’aide du contexte démographique fourni par la recherche de Sahi, l’équipe OK-TRANSPLANT développe activement des stratégies de perte de poids qui incluent des régimes alimentaires, des exercices et des médicaments adaptés aux besoins de cette population de patients unique.
Après avoir participé au programme de formation à la recherche d’été (SRTP) de deux ans à Schulich Medicine & Dentistry, Sahi a eu l’opportunité de présenter ses conclusions lors de la réunion clinique de printemps de la National Kidney Foundation à Long Beach, en Californie, cet été.
« J’ai tout de suite su qu’elle était destinée à ce travail », a déclaré Clemens, se souvenant de la première fois où ils se sont rencontrés pendant la première année de médecine de Sahi. « Elle est astucieuse et travailleuse. [and] « Elle a un don pour la recherche épidémiologique. Je suis extrêmement fière de l’avoir supervisée. »
Dès que Sahi a entendu parler de ce projet, elle a été enthousiasmée par l’opportunité d’avoir un impact positif grâce à ses recherches. Elle est depuis longtemps passionnée par la science et l’aide aux autres.
« J’ai toujours voulu faire de la médecine dès mon plus jeune âge », a déclaré Sahi, qui a grandi à Vaughan et à Brampton, en Ontario. Après avoir fixé cet objectif, elle ne pouvait s’imaginer faire autre chose.
