CHER DR. GARDON : Je suis un homme de 75 ans et j’ai eu des douleurs dans les fesses jusqu’aux muscles extérieurs de la cuisse. Mon médecin traitant m’a prescrit une IRM du bas du dos et m’a orienté vers un médecin orthopédiste spécialisé dans les problèmes de dos.
Le médecin a diagnostiqué mon état comme une spondylose lombaire basée sur une compression discale affectant les nerfs. Au départ, le médecin lui a prescrit une thérapie physique, qui n’a apporté aucun bénéfice. Le médecin n’a pas recommandé la chirurgie, ce que j’hésiterais de toute façon à faire.
Par la suite, il m’a orienté vers un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur, où je comprends que le traitement consistera probablement en une injection péridurale dans le bas du dos, près de la colonne vertébrale. Je m’inquiète des risques et de l’efficacité d’une telle procédure et de la question de savoir s’il existe d’autres options, comme la marijuana médicale ou l’acupuncture. — CB
RÉPONSE : « Spondylose » fait référence à l’arthrite dégénérative de la colonne vertébrale. Cela peut conduire à des structures dures comme les os, les éperons osseux et les ligaments comprimant les nerfs qui se détachent de la moelle épinière ou la moelle épinière elle-même. Cela peut entraîner n’importe quelle combinaison de douleur, de faiblesse et d’engourdissement, bien que la douleur soit généralement le premier symptôme. La physiothérapie est le pilier de la prise en charge conservatrice.
Étant donné que le problème est anatomique, on pourrait s’attendre à ce que la solution définitive soit chirurgicale, mais la chirurgie a ses limites et n’est pas plus utile que la physiothérapie pour la plupart des gens. Il existe des exceptions dans lesquelles une intervention chirurgicale urgente est indiquée, comme chez une personne présentant une faiblesse progressive.
Lorsque la chirurgie n’est pas indiquée, un expert en gestion de la douleur est, à mon avis, le consultant idéal. Ils peuvent envisager des médicaments (y compris des anti-inflammatoires et des médicaments pour réduire la douleur), des injections et d’autres traitements.
Les données sur l’acupuncture sont contradictoires, même si certaines personnes en ressentent clairement un soulagement. Ce qui n’est pas tout à fait clair, c’est si c’est mieux que l’acupuncture « factice », où les aiguilles ne sont pas insérées ou placées à des endroits qui font partie du traitement d’acupuncture traditionnel pour les douleurs lombaires.
Il a été démontré que le cannabis procure une amélioration de la douleur à court terme par rapport à l’absence de traitement, mais il existe peu de données sur son utilisation à long terme ou sur sa comparaison avec d’autres traitements.
Un expert en gestion de la douleur peut également discuter d’autres possibilités, notamment les injections facettaires, d’autres types d’injections, les traitements électrothermiques et radiofréquences, le Botox et les stimulateurs de la moelle épinière. Les injections péridurales ne sont qu’un des outils dont ils disposent.
CHER DR. GARDON : Ma copine s’est récemment rendue dans une pharmacie locale où elle se fait régulièrement vacciner. Elle a demandé le vaccin contre la grippe à haute dose pour les personnes âgées. Les documents montrent qu’elle a reçu le vaccin Fluad. Mes recherches indiquent qu’il ne s’agissait pas du vaccin contre la grippe à haute dose actuellement disponible. Devrait-elle quand même se faire vacciner contre la grippe à plus forte dose ? –LI
RÉPONSE : Il existe deux types de vaccins contre la grippe spécialement conçus pour les personnes âgées de plus de 65 ans. Les vaccins contre la grippe à forte dose comme Flublok et Fluzone High-Dose contiennent plus d’antigènes grippaux purifiés qu’un vaccin à dose standard, ce qui pourrait être ce à quoi vous vous attendiez. .
Le vaccin Fluad contient un adjuvant, qui est une substance ajoutée pour rendre le vaccin plus efficace chez les personnes âgées qui ont souvent un système immunitaire qui n’est plus aussi robuste qu’avant. Chacun d’entre eux est considéré comme idéal pour les personnes âgées. Votre petite amie n’a plus besoin de se faire vacciner.
Si ces vaccins spéciaux pour les personnes âgées ne sont pas disponibles, un vaccin régulier contre la grippe reste une bonne idée. Je n’attendrais pas – il est plus important d’en obtenir un maintenant.
Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais il les intégrera dans la colonne autant que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par courrier électronique à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou envoyez un courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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