Cher Docteur: Je m’inquiète de la coloscopie L’anesthésie affectera la mémoire à court terme déjà compromise du mari
Cher Dr. Roach: Mon mari, qui a 71 ans, a eu des problèmes de mémoire à court terme au cours des deux dernières années. Nous avons récemment vu son médecin principal, qui lui a posé des questions et l’a fait faire quelques tâches. Il en a échoué quelques-uns. Elle a convenu qu’il se passait quelque chose, et maintenant nous devons attendre pour voir un neurologue.
Il a un rendez-vous pour une coloscopie le mois prochain, et je m’inquiète de la façon dont l’anesthésie affectera sa mémoire à court terme déjà compromise. J’ai vu la même chose se produire avec mon père; Il avait les mêmes problèmes et se cassait la jambe, ce qui nécessitait une intervention chirurgicale. Il n’a jamais été le même après. Il ne pouvait plus vivre seul et avait besoin de soins de la mémoire tout de suite. Le personnel médical m’a dit que l’hôpital m’a dit que cela se produit parfois après une intervention chirurgicale en raison de l’anesthésie.
Que pensez-vous de la coloscopie à venir de mon mari? Dois-je m’inquiéter de ce que cela fera pour ses problèmes de mémoire? – Sl
Réponse: Il existe de nombreux types de problèmes de mémoire qui peuvent affecter les personnes âgées, et bien que la maladie d’Alzheimer soit la plus courante, cela ne signifie pas que votre mari l’a. Obtenir une évaluation par un neurologue est une excellente idée.
L’anesthésie ne provoque pas de démence. Cependant, certaines personnes, comme votre père, développent une complication appelée délire postopératoire. Le délire est différent de la démence car cela se produit rapidement. La cause est presque toujours identifiable, que ce soit en raison d’une maladie médicale, d’une chirurgie, d’une infection, d’un faible oxygène, d’anomalies métaboliques (comme les niveaux de sodium), etc. Le délire peut durer très longtemps et peut souvent démasquer la démence qui avait été bien auparavant bien -Contré.
Le risque de délire après le médicament habituel pour une coloscopie est faible. Les agents d’inhalation donnés dans l’anesthésie générale sont beaucoup plus susceptibles de provoquer le délire. Bien qu’une coloscopie puisse être effectuée sans sédation, à mon avis, le risque de délire après une coloscopie avec la sédation habituelle est si faible qu’il n’est pas nécessaire de renoncer à la sédation.
Cher Dr. Roach: Mon fils est testé pour une maladie mixte du tissu conjonctif (MCTD) et une polyarthrite rhumatoïde (RA) en raison de douleurs articulaires. Pouvez-vous m’en dire plus sur cette maladie, et peut-il s’en remettre ou vivre avec? – DD
Réponse: La RA et le MCTD sont des maladies rhumatologiques qui affectent de nombreux systèmes du corps. Le MCTD est souvent considéré comme un syndrome de chevauchement car il a des caractéristiques qui ressemblent au lupus, à la sclérose systémique (sclérodermie), à la PR et à la polymyosite. La maladie des vaisseaux sanguins peut être un problème majeur dans le MCTD, y compris l’hypertension de l’artère pulmonaire.
La RA et le MCTD sont des maladies graves. La douleur articulaire est un symptôme caractéristique des deux maladies, mais la maladie affecte généralement la peau et peut affecter les poumons, le cœur et les reins, ainsi que diverses parties des systèmes nerveux, hématologique et gastro-intestinal.
Le traitement du MCTD pendant de nombreuses années a été les stéroïdes, mais l’hydroxychloroquine est devenue une partie utile du schéma de traitement et a moins de toxicité que les stéroïdes à long terme. Malheureusement, la forte efficacité des agents biologiques chez les personnes atteintes de PR n’est pas observée chez les personnes atteintes de MCTD.
Je ne peux pas souligner suffisamment à quel point il est important d’avoir un rhumatologue expert car le diagnostic n’est pas toujours simple. L’interprétation des conclusions de laboratoire et cliniques nécessite un jugement et une expérience. La référence à un hôpital spécialisé peut en valoir la peine.
Le Dr Roach regrette qu’il n’est pas en mesure de répondre à des lettres individuelles, mais les incorporera dans la colonne dans la mesure du possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par e-mail à [email protected] ou envoyer du courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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