CHER DR ROACH : J’ai 60 ans maintenant. Je n’ai jamais eu la varicelle quand j’étais enfant, mais j’ai été testé à l’âge adulte et j’ai les anticorps. Je prends une dose standard d’acyclovir depuis 15 ans après avoir eu une réaction neurologique grave à une infection potentielle mais non confirmée par l’herpès simplex.
Mon médecin a dit qu’il existe des preuves selon lesquelles l’acyclovir d’entretien semble empêcher le développement du zona. Je crois qu’elle a également dit que je devrais arrêter de prendre de l’acyclovir au moment du vaccin, et c’est une pensée très effrayante, étant donné la gravité de ma réaction il y a 15 ans. (J’ai toujours une neuropathie importante avec des lésions sur la moelle épinière.)
Nous avons donc décidé de ne pas me faire vacciner contre le zona. Êtes-vous d’accord avec cette approche ? Quelle est la solidité des preuves selon lesquelles l’acyclovir d’entretien prévient les poussées de zona ? — AG
RÉPONSE : J’ai trouvé une poignée d’études qui ont montré un bénéfice dans la prévention du zona ; cependant, la dose était beaucoup plus élevée que celle qui serait normalement utilisée pour l’herpès simplex : 800 mg toutes les six heures. La dose couramment utilisée pour prévenir l’herpès simplex (généralement 400 mg deux fois par jour ou 200 mg cinq fois par jour) ne sera probablement pas suffisamment élevée pour prévenir le virus du zona, qui est nettement plus résistant à l’acyclovir et aux médicaments apparentés.
Lorsqu’il s’agit de savoir si l’acyclovir doit être arrêté, je suppose que votre médecin pensait à l’ancien vaccin contre le zona, Zostavax. Il s’agissait d’un vaccin vivant et l’acyclovir devait être arrêté avant de recevoir la vaccination. Ce n’est pas le cas du nouveau vaccin recombinant, Shingrix, que je vous recommande vivement.
Un autre lecteur a demandé si le vaccin Shingrix rendrait plus probable les épidémies génitales. J’ai trouvé une étude qui montrait une certaine protection contre les poussées d’herpès génital suite à une vaccination contre le zona, mais la plupart des études ne montraient ni bénéfice ni préjudice. Il n’y a aucune raison de soupçonner qu’il y aurait un danger, c’est pourquoi je recommande aux personnes atteintes d’herpès génital de se faire vacciner contre le zona de la même manière que la population générale.
CHER DR. GARDON : J’ai eu la coqueluche quand j’étais enfant, même si j’étais vacciné. J’ai l’impression d’avoir une toux très profonde chaque fois que j’attrape la grippe. En tant qu’adulte âgé, j’ai maintenant un problème de toux, à tel point que j’ai parfois du mal à reprendre mon souffle. Si je m’évanouissais, ma respiration régulière reviendrait-elle ? Il est inquiétant de savoir si cela peut arriver lorsque je suis seul ou que je conduis. — LWL
RÉPONSE : Certaines personnes ont un réflexe de toux prononcé sans aucun problème particulier, mais une toux fréquente peut indiquer un problème pulmonaire. Une infection pulmonaire grave, surtout à un âge précoce, peut entraîner un certain degré de lésion pulmonaire. Il peut donc être utile de faire évaluer vos poumons. Les radiographies ou les tomodensitogrammes ainsi que les tests pulmonaires par des tests respiratoires (tests de la fonction pulmonaire) fournissent des informations précieuses.
Dans les rares cas où des personnes s’évanouissent à cause de la toux, le cerveau dispose de mécanismes lui permettant de reprendre une respiration normale. Cependant, ce n’est toujours pas une bonne idée de s’évanouir en conduisant !
Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais il les intégrera dans la colonne autant que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par courrier électronique à [email protected] ou envoyez un courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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