CDC : Le risque humain lié à la grippe aviaire H5N1 est faible

La menace pour la santé publique posée par le virus H5N1 – le virus de la grippe aviaire A qui infecte actuellement les vaches laitières, la volaille et d’autres animaux aux États-Unis – est faible. Mais nous devons continuer à nous attendre à une transmission sporadique des animaux aux humains, en particulier parmi les ouvriers agricoles, Timothy M. Uyeki, MD, MPh., MPP, médecin-chef, Division de la grippe, Centre national pour l’immunisation et les maladies respiratoires, Centres pour le contrôle des maladies et Prevention (CDC), a déclaré lors d’une présentation lors de l’ID Week 2024, qui se tient cette semaine à Los Angeles.

« Il n’y a aucune preuve de changements viraux associés à une transmissibilité accrue aux humains », a-t-il déclaré. « Nous devons particulièrement protéger les travailleurs contre les expositions professionnelles et contrôler la propagation chez les animaux d’élevage. Nous ne pouvons pas contrôler la propagation des oiseaux sauvages. Nous pouvons essayer de contrôler les épidémies chez les volailles, mais nous devons faire un meilleur travail pour contrôler la propagation chez les animaux d’élevage.

Depuis avril 2024, il y a eu 20 cas d’infection par le virus H5N1 chez des personnes aux États-Unis ; 21 au total depuis 2022, selon données publiées récemment par le CDC. Dix de ces cas étaient dus à une exposition à des volailles infectées et neuf à des vaches laitières infectées. Parmi les animaux, le L’USDA rapporte que 299 troupeaux laitiers dans 14 États américains ont confirmé des cas d’infections par le virus de la grippe aviaire H5N1 chez des vaches laitières.

L’infection humaine par le H5N1 peut provoquer une maladie légère à grave, la conjonctivite étant un symptôme précoce courant chez les travailleurs des fermes laitières et avicoles aux États-Unis. La période d’incubation est de trois jours et le virus peut provoquer de la fièvre, de la toux, des maux de tête et des symptômes gastro-intestinaux. Elle peut évoluer vers une pneumonie et une insuffisance respiratoire. D’autres complications comprennent l’insuffisance rénale aiguë, l’insuffisance cardiaque, la septicémie et le choc.

La bonne nouvelle concernant le virus qui circule en 2024 est qu’il ne semble pas être aéroporté et semble réagir au Tamiflu (oseltamivir), un traitement couramment utilisé pour les personnes atteintes de la grippe A et B. Cependant, il n’existe aucun essai clinique sur ce traitement. spécifiquement pour traiter le H5N1 et les données d’observation sont limitées, a déclaré Uyeki.

« Il y a un manque de connaissances », a-t-il déclaré. « Il est difficile de faire des recommandations [for treatment]. Nous disposons de données in vitro et de données in vivo chez la souris, mais nous ne disposons pas de données sur la prise en charge clinique des personnes atteintes d’une maladie grave. C’est pourquoi nous recommandons des mesures de prévention et de contrôle des infections.

Il a déclaré que les corticostéroïdes à forte dose ne sont pas recommandés car ils sont associés à une excrétion virale prolongée et pourraient augmenter le risque de pneumonie et de décès sous ventilation assistée.

Uyeki a également averti que si le virus changeait, et surtout s’il commençait à infecter les porcs, le risque pour l’homme pourrait être plus élevé. « Cela pourrait changer très soudainement, et nous avons donc vraiment besoin d’une vigilance et d’une surveillance virologique et pathologique renforcée, mais pas seulement pour le H5N1 mais aussi pour d’autres nouveaux virus grippaux A. Et nous devons nous concentrer sur le porc, car si le virus H5N1 s’établit chez le porc, cela pourrait changer considérablement la donne. Le risque d’une pandémie de grippe avec une transmissibilité accrue aux humains augmenterait.

Il a déclaré que les porcs sont des « vaisseaux mélangeurs » qui possèdent dans leurs voies respiratoires des types de récepteurs à la fois adaptés aux humains et aux oiseaux. Cela permet aux virus de la grippe A saisonnière et aviaire de se réassortir en un nouveau virus qui constitue davantage une menace pour l’homme.

C’est ce qui s’est passé avec l’épidémie du virus H1N1 en 2009. Estimation du CDC que du 12 avril 2009 au 10 avril 2010, il y a eu 60,8 millions de cas aux États-Unis, avec 274 304 hospitalisations et 12 469 décès. Dans le monde, entre 151 700 et 575 400 personnes sont mortes du virus H1N1 au cours de la première année de circulation du virus. Environ 80 % de ces décès concernaient des personnes de moins de 65 ans.