Le cholestérol «bon» pourrait être mauvais pour vos yeux – une nouvelle étude soulève des préoccupations

Le «bon» cholestérol peut être lié à un risque accru de glaucome chez les individus de plus de 55 ans, tandis que, paradoxalement, le «mauvais» cholestérol peut être associé à un risque plus faible. Ces résultats remettent en question les croyances conventionnelles sur les facteurs qui peuvent aider ou nuire à la santé oculaire.

Une grande étude d’observation publiée dans le Journal britannique d’ophtalmologie suggère que des niveaux élevés de «bon» cholestérol (HDL), généralement considéré comme bénéfique pour la santé, peuvent être liés à un risque accru de glaucome, en particulier chez les personnes de plus de 55 ans.

Paradoxalement, le cholestérol «mauvais» (LDL), souvent associé à des effets négatifs sur la santé, peut être associé à un risque plus faible de développer cette grave condition oculaire. Le glaucome endommage le nerf optique et peut entraîner une perte de vision irréversible ou une cécité.

Le défi des résultats a reçu une sagesse sur ce qui peut aider et entraver la santé des yeux, et suggérer qu’une repense peut être nécessaire de la façon dont les patients atteints de graisses sanguines et qui sont à risque de glaucome sont traités, disent les chercheurs.

Comprendre le glaucome et les facteurs de risque

Le glaucome devrait affecter environ 112 millions de personnes d’ici 2040. Les facteurs de risque incluent l’âge, l’ethnicité, l’accumulation de pression dans l’œil (IOP) et les antécédents familiaux, expliquent les chercheurs.

Des niveaux anormalement élevés de graisses circulants (lipides) dans la circulation sanguine ont été liés à des conditions oculaires, telles que la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique. Des recherches récemment publiées ont également impliqué un lien avec le glaucome, mais les résultats ont été incohérents, et il n’est pas clair quel type de lipide pourrait être le plus influent, ajoutent-ils.

Pour renforcer la base de preuves, les chercheurs se sont appuyés sur 400 229 participants âgés de 40 à 69 ans Étude biobanque britannique. Ils avaient tous rempli un questionnaire, ont été interrogés et avaient subi un panel standard de tests sanguins, y compris ceux pour mesurer les graisses sanguines.

Leur santé a été suivie pendant une moyenne de 14 ans, pendant laquelle 6868 (près de 2%) d’entre eux ont développé du glaucome.

Comparé aux participants qui n’ont pas développé de glaucome, ceux qui l’ont fait, avaient tendance à être plus âgés et d’ethnicité non blanche. Ils avaient des HDL plus élevés, mais des LDL plus faibles, du cholestérol et un rapport taille / hanche plus élevé (indicatif de l’obésité centrale).

Ils étaient également plus susceptibles d’être ex-fumeurs et de prendre des statines, et ils avaient une prévalence plus élevée de diabète, d’hypertension artérielle et[{ » attribute= » » tabindex= »0″ role= »link »>cardiovascular disease.

But analysis of the blood test results showed that higher levels of ‘good’ HDL cholesterol were associated with a heightened risk of glaucoma while higher levels of ‘bad’ LDL cholesterol, total cholesterol, and triglycerides were associated with a lower risk.

Those with the highest level of HDL cholesterol in their bloodstream were 10% more likely to develop glaucoma than those with the lowest level, with every (standard deviation) increase associated with a 5% higher risk.

Similarly, participants with the highest levels of LDL cholesterol and triglycerides were 8% and 14%, respectively, less likely to develop glaucoma than those with the lowest levels.

And each (standard deviation) increase in LDL cholesterol, total cholesterol, and triglycerides lowered the risks by 4%, 3%, and 4%, respectively.

Age and Other Factors Influence the Findings

But these observed associations only persisted among those older than 55, with no significant association seen in those aged 40–55; the findings were also influenced by sex and type of glaucoma.

The researchers drew up a polygenic risk score—a number that provides a personalized measure of genetic susceptibility to diseases by combining genetic risk information from across the genome.

This showed that each additional genetic risk was associated with 5% higher odds of developing glaucoma. But there were no significant individual associations between LDL cholesterol, total cholesterol, or triglycerides and glaucoma.

This is an observational study, and as such, no firm conclusions can be drawn about cause and effect. And the researchers acknowledge various limitations to their findings, including that blood samples weren’t taken after fasting and only at a single time point.

The findings might also not be applicable to other ethnic groups, as UK Biobank participants are predominantly of European ancestry.

But they suggest: “These findings challenge existing paradigms about ‘good’ and ‘bad’ cholesterol in relation to eye health. This could prompt a re-evaluation of lipid management strategies in patients at risk for glaucoma.”

And they conclude: “HDL cholesterol has been regarded as the ‘good cholesterol’ for seven decades. However, this study demonstrates that high levels of [it] ne sont pas systématiquement associés à un résultat pronostique favorable. D’autres études sont nécessaires pour étudier les mécanismes derrière ces associations. »

Référence: «Associations entre les lipides sériques et le glaucome: une étude de cohorte de 400 229 participants biobanques britanniques» de Yiyuan MA, Yue Wu, Leyi Hu, Wen Chen, Xinyu Zhang, Danying Zheng, Nathan Congdon, Guangming Jin et Zhenzhen, 4 février 2025, Journal britannique d’ophtalmologie.
Doi: 10.1136 / bjo-2024-326062