Devez-vous prendre de l’aspirine pour aider à prévenir une crise cardiaque?

La plupart des crises cardiaques sont causées par des caillots, et l’aspirine aide à prévenir les caillots, mais prendre de l’aspirine pour prévenir les caillots peut provoquer des saignements, ce n’est donc pas pour tout le monde.
• En 1988, une étude a signalé une impressionnante réduction de 44% des crises cardiaques chez les médecins masculins nord-américains, âgés de 40 à 84 ans, qui ont pris de l’aspirine (N Engl J Med, 28 janvier 1988; 318 (4): 245-246). En conséquence, d’ici 2017, de nombreuses personnes ont pris de l’aspirine avec la conviction qu’ils aidaient à prévenir les crises cardiaques. Cela représente sept pour cent des 40 à 49 ans, 18% des 50 à 59 ans, 35% des 60 à 69 ans, 45% des 70 à 79 ans et plus de 45% de ceux de plus de 80 ans (Ann Intern Med15 octobre 2019; 0171 (8): 596–598).
• En 2018, une étude a révélé que l’aspirine pouvait avoir tué autant de personnes qu’elle a aidé en provoquant des saignements dans le cerveau et l’estomac (N Engl J Med 16 septembre 2018; 379 (16): 1509-1518). En conséquence, l’American College of Cardiology et l’American Heart Association ont recommandé que l’aspirine à faible dose ne soit pas envisagée pour tout le monde et devrait être spécifiquement destinée à la prévention primaire des crises cardiaques pour certains adultes de 40 à 70 ans.
• À l’heure actuelle, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande l’aspirine pour les adultes de 40 à 59 ans avec un risque supérieur à 10% de maladies cardiaques. Cependant, la prise d’aspirine doit être prise en compte sur une base individuelle et la plupart des médecins ne recommandent pas l’utilisation régulière de l’aspirine pour les personnes de plus de 60 ans. Le vieillissement est associé à un risque accru de crises cardiaques, mais elle est également associée à un risque accru de saignement dans le cerveau et l’estomac.

Qui est susceptible de bénéficier de l’aspirine?
La plupart des médecins conviennent que les patients devraient prendre de l’aspirine à faible dose s’ils ont des preuves de problèmes de coagulation tels que d’avoir eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral de coagulation, une maladie connue du cœur ou des vaisseaux sanguins, ou tout épisode d’un rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire; De plus, s’ils ont eu un stent inséré dans une artère ou une veine, ou toute autre chose qui provoque un risque élevé pour former des caillots. La plupart des personnes qui courent un risque accru de saignement ne devraient pas prendre d’aspirine régulièrement.

La plupart des crises cardiaques sont causées par une obstruction soudaine complète de tout le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque. Une plaque se brise soudainement de la doublure intérieure d’une artère, suivie par des saignements, puis un caillot commence à se former et devient plus grand jusqu’à ce qu’il soit si grand qu’il bloque complètement tout le sang vers une partie du muscle cardiaque, donc le muscle cardiaque manque d’oxygène et meurt.

Devriez-vous prendre de l’aspirine quotidienne?
Personne ne devrait commencer à prendre une aspirine quotidienne régulière sans consulter d’abord ses médecins en raison de saignements potentiels dans le cerveau ou l’estomac. Si vous êtes à faible risque de crise cardiaque, le risque de saignement peut dépasser tout avantage de prendre de l’aspirine. En particulier, les personnes de plus de 60 ans qui n’ont pas de maladies cardiaques ou de vaisseau sanguin ou de problèmes de coagulation peuvent ne pas bénéficier de la prise d’aspirine. D’un autre côté, vous pouvez être candidat pour prendre de l’aspirine si:
• Vous avez 40 à 59 ans et avez un risque de crise cardiaque accru à 10% au cours des 10 prochaines années,
• ont subi une chirurgie de pontage coronarien,
• ont eu un stent placé dans une artère cardiaque,
• Avoir une douleur thoracique appelée angine de poitrine,
• Avoir une autre condition médicale dans laquelle l’aspirine est prouvée pour prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, ou souffrir de diabète et au moins un autre facteur de risque de maladie cardiaque, comme le tabagisme ou l’hypertension artérielle.

Doses recommandées
L’essai adaptable a montré qu’un bébé aspirine est tout aussi efficace pour prévenir les crises cardiaques qu’un aspirine adulte, qui contient cinq fois cette dose (New Engl J Med15 mai 2021; 384 (21): 1981-1990). Un bébé aspirine est tout aussi susceptible de provoquer des saignements en tant qu’aspirine adulte.

Quelle que soit votre décision sur l’aspirine, tout le monde devrait suivre les règles de style de vie qui aident à prévenir les crises cardiaques:
• Perdez du poids en surpoids.
• Exercice, de préférence tous les jours.
• Évitez de fumer et de la fumée d’occasion.
• restreindre ou éviter gravement l’alcool.
• Mangez une alimentation saine avec beaucoup de fruits, légumes, noix et autres graines. Limiter ou éviter les boissons sucrées, les aliments ajoutés au sucre, la viande rouge, les viandes transformées et les aliments frits.
• Gardez les niveaux de vitamine D hydroxy supérieurs à 30 ng / ml.
• Traiter et contrôler l’hypertension artérielle, la glycémie élevée et le cholestérol élevé.
• restreindre l’exposition à la pollution atmosphérique si possible.

Mes recommandations
L’aspirine aide à prévenir et à traiter les crises cardiaques, mais tout le monde ne devrait pas prendre de l’aspirine car cela peut provoquer des saignements dans le cerveau et l’estomac. Tous ceux qui ont des facteurs de risque de crise cardiaque devraient discuter avec leurs médecins, qu’ils soient ou non des candidats à l’aspirine.

Le Dr Gabe Mirkin est un villageois.