Topline:
Au moins neuf patients utilisant les agonistes des récepteurs du peptide 1 (GLP-1) de type glucagon (GLP-1) ont développé des complications ophtalmiques, dont sept avaient une neuropathie optique ischémique antérieure non artériale (NAION), selon une série de cas. Les chercheurs émettent l’hypothèse que la correction rapide de l’hyperglycémie induite par ces médicaments peut être associée aux troubles oculaires.
MÉTHODOLOGIE:
- Des chercheurs ont rendu compte de neuf patients (âge moyen, 57,4 ans; 56% de femmes) qui ont développé des complications ophtalmiques lors de l’utilisation du sémaglutide (n = 6) ou du tirzépatide (n = 3).
- Tous les patients ont été initialement observés dans un milieu communautaire et n’avaient jamais utilisé de médicaments GLP-1 ou de tout autre médicament associé aux neuropathies optiques ou aux rétinopathies dans l’année précédant le début des symptômes.
- Les patients avaient des antécédents de diabète de type 2, d’hyperlipidémie, d’hypertension et / ou d’apnée du sommeil.
- L’analyse comprenait des mesures de l’acuité visuelle et des évaluations des défauts du champ visuel comme principales mesures des résultats.
EMPORTER:
- En recevant un traitement avec du sémaglutide ou du tirzépatide, sept patients ont développé du naïon, un patient a développé une papilte bilatérale et un a développé une maculopathie moyenne aiguë paracentrale.
- Parmi les sept patients atteints de naïon, certains ont présenté des symptômes atypiques tels que les ions séquentiels, l’enflure de la tête du nerf optique dans les deux yeux à la présentation et la perte de vision progressive.
- Le seul patient qui a développé une papilte diabétique bilatérale avec thérapie par sémaglutide n’a pas fini par perdre la vision et a continué à recevoir l’agent GLP-1.
- Les chercheurs ont émis l’hypothèse qu’une correction rapide de l’hyperglycémie induite par ces médicaments, plutôt qu’une toxicité directe des médicaments, pourrait être associée aux complications ophtalmiques signalées.
EN PRATIQUE:
« Le [American Academy of Ophthalmology] n’a pas recommandé que les patients cessent d’utiliser du sémaglutide, mais plutôt que les patients subissant une perte de vision lors de la prise de sémaglutide doivent arrêter le médicament et contacter le médecin prescrivant le médicament », ont écrit les auteurs de l’étude. Les cliniciens qui prescrivent des médicaments GLP-1 à leurs patients atteints de diabète «devraient envisager un régime médicamenteux qui abaisse plus progressivement le niveau A1C», ont-ils ajouté.
«On estime que d’ici 2030, 30 millions d’ordonnances GLP-1 RA auront été distribuées aux États-Unis. Malgré la rareté de Naith, le grand nombre d’utilisateurs de ces médicaments peut se traduire par un nombre important de cas de naion. De futures études épidémiologiques avec des méthodes robustes sont nécessaires de toute urgence pour quantifier avec précision ce risque », a écrit des experts dans un éditorial d’accompagnement.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Bradley J. Katz, MD, PhD, du John A. Moran Eye Center, Département d’ophtalmologie et de sciences visuelles, Université de l’Utah Health, Salt Lake City, Utah. Il a été publié en ligne sur 30 janvier 2025, dans Jama ophtalmologie.
LIMITES:
Cette étude a été limitée par l’absence d’un groupe témoin, un biais de sélection potentiel et une dépendance à l’égard des données historiques, qui peuvent avoir entraîné des informations incomplètes et une capacité diminuée à établir la causalité. Un risque de biais de confirmation existait car l’étude a été initiée après qu’un seul cas de nAIon s’est avéré être associé à l’utilisation du sémaglutide.
Divulgations:
Cette étude a été soutenue par une subvention sans restriction de la recherche pour empêcher la cécité au Département d’ophtalmologie et des sciences visuelles, de l’Université de l’Utah, de Salt Lake City, de l’Utah, et du Département d’ophtalmologie, de l’Université de Virginie-Occidentale, de Morgantown, Virginie-Occidentale . Certains auteurs ont déclaré avoir reçu des frais de conseil, des subventions, des frais de conseil consultatif, des frais personnels et d’autres liens avec plusieurs sociétés et institutions pharmaceutiques.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
