Note de l’éditeur: Le Dr Jamin Brahmbhatt est urologue et chirurgien robotique chez Orlando Health et professeur adjoint au College of Medicine de l’Université de Floride centrale.
CNN
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Vous avez probablement déjà entendu dire que février est le mois pour se concentrer sur la santé cardiaque, ce qui signifie bien manger, faire de l’exercice et prêter attention aux signes de crise cardiaque, d’AVC et plus encore.
En tant que urologue, je vois un côté différent de la santé cardiaque chaque jour: beaucoup de mes patients ont besoin d’une «autorisation cardiaque» avant la chirurgie urologique. Pourtant, la plupart des patients n’ont aucune idée de ce que ce processus implique – ni à quel point il peut être crucial pour les résultats chirurgicaux.
Contrairement à la croyance populaire, l’autorisation cardiaque n’est pas seulement un timbre de votre médecin de cœur en disant: «Bien sûr, allez-y en chirurgie.» C’est une évaluation importante qui peut révéler des problèmes cardiaques cachés, réduire le risque chirurgical et parfois même sauver une vie. Voici un examen plus approfondi de ce qui se passe vraiment – et pourquoi vous devriez faire attention à votre cœur ce mois-ci et chaque mois.
Lorsque les patients entendent une autorisation cardiaque, beaucoup supposent que c’est un examen rapide qui révèle rarement les surprises. J’ai tout entendu, y compris «c’est une perte de temps» et «vous essayez de retarder ma chirurgie». Pas le cas. Bien que tous les patients n’aient pas besoin d’une évaluation médicale, pour ceux qui ont certains facteurs de risque – tels que les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle ou des antécédents familiaux de problèmes cardiaques – cela peut être essentiel.
La clairance cardiaque est une évaluation profonde de la façon dont votre cœur peut tolérer le stress de la chirurgie. Pendant la plupart des opérations – même ceux sans rapport avec le cœur – votre système cardiovasculaire doit gérer l’anesthésie, les médicaments et les changements de flux sanguin. Pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque existante, de l’hypertension artérielle ou des antécédents familiaux de problèmes cardiaques, cette tension supplémentaire peut être risquée.
Pour l’évaluation de la clairance, un cardiologue ou un médecin de soins primaires peut effectuer des tests tels qu’un électrocardiogramme, un échocardiogramme ou un test de stress nucléaire pour détecter toute irrégularité ou signe de maladie, tels que les arythmies, les problèmes de valve ou les blocages.
Si un problème caché est découvert, le résoudre avant la chirurgie est essentiel pour votre sécurité et peut conduire à une reprise post-chirurgicale plus rapide.
Cela peut sembler étrange pour un urologue – quelqu’un qui traite des calculs rénaux, des préoccupations de la prostate et d’autres problèmes des voies urinaires – pour être tellement concentré sur la santé cardiaque. Mais voici la réalité: chaque système du corps humain est connecté et la chirurgie met une pression importante sur le cœur et les vaisseaux sanguins. S’il existe un blocage non reconnu ou une pression artérielle mal gérée, ce stress peut rapidement dégénérer en une complication mortelle dans la salle d’opération.
Dans ma pratique, certains des cas les plus critiques ont été des patients qui avaient besoin de procédures urgentes – comme le traitement des cancers urologiques ou l’obstruction aux calculs rénaux – mais n’avaient pas abordé des risques cardiovasculaires sous-jacents. Au lieu de précipiter le patient en chirurgie et de risquer un événement catastrophique, mon équipe et moi avons pris le temps de nous assurer que le cœur était stable.
Oui, il peut sembler frustrant de retarder le traitement, mais cette brève pause pourrait littéralement sauver une vie. Une fois que tout vérifie, les prestataires médicaux peuvent avancer en toute confiance, sachant que nous avons fait notre diligence raisonnable. C’est pourquoi la clairance cardiaque est une pierre angulaire de la planification préopératoire – et pourquoi les chirurgiens comme moi le prennent si au sérieux.
Lorsque vous êtes référé pour l’autorisation cardiaque, attendez-vous à ce que votre médecin commence par un examen approfondi de vos facteurs de risque. Cela comprend des questions sur vos antécédents familiaux de maladie cardiaque, toutes les habitudes de style de vie telles que le tabagisme ou les routines d’exercice, et que vous ayez des conditions telles que l’hypertension ou le diabète.
Il est essentiel d’être honnête lors de cette évaluation – ne minimisez pas les symptômes ou les préoccupations simplement parce que vous êtes impatient d’avoir la procédure.
Ensuite, vous subirai probablement des dépistages de base, en commençant par un électrocardiogramme pour évaluer l’activité électrique de votre cœur et les analyses de sang pour vérifier le taux de cholestérol, le risque de diabète et d’autres marqueurs clés. Selon votre expérience en santé globale, vous pouvez également avoir besoin d’études d’imagerie ou d’un test de stress dans lequel la réponse de votre cœur à l’effort est étroitement surveillée par des outils tels qu’un échocardiogramme ou un test de tapis roulant.
Enfin, si vous prenez des anticoagulants ou d’autres médicaments pour la pression artérielle, ces prescriptions pourraient être ajustées pour réduire les risques potentiels pendant la chirurgie.
J’ai récemment traité un patient qui avait besoin d’une intervention chirurgicale pour aborder un diagnostic potentiel de cancer. Elle était bouleversée lorsque j’ai insisté sur la clairance cardiaque en premier, inquiet de retarder le traitement. Mais les tests ont révélé un blocage majeur dans son cœur – quelque chose qui aurait pu déclencher une crise cardiaque sous anesthésie.
Mon équipe et moi avons fait une pause pendant quelques semaines, coordonnée avec la cardiologie pour traiter le blocage et la configurer pour notre procédure quand elle était sûre. En fin de compte, elle a obtenu l’opération dont elle avait besoin et a subi sans urgence cardiaque. Cette courte attente et l’évaluation lui ont probablement sauvé la vie et n’a fait aucune différence dans son résultat à long terme sur le cancer.
En février, la plupart des conversations sur la santé cardiaque se concentrent sur la prévention – surveiller le cholestérol, embrasser l’exercice, réduire le sel et les sucres. Mais le dégagement cardiaque est une autre pièce clé du puzzle, surtout si vous vous dirigez vers la salle d’opération. Il s’agit d’une évaluation approfondie conçue pour découvrir des risques cachés, vous protéger pendant la chirurgie et vous donner les connaissances pour gérer votre santé cardiaque à l’avenir.
Un rendez-vous en dédouanement cardiaque n’est pas seulement une boîte à cocher. Si votre chirurgien a besoin de dégagement cardiaque, adoptez le processus. C’est pour vous assurer que votre corps est prêt pour le stress d’une opération.
Trop de gens ont repoussé les examens cardiaques parce qu’ils se sentent bien, mais des conditions telles que l’hypertension artérielle ou la maladie coronarienne peuvent rester silencieuses pendant des années. Cela peut donc également être une occasion en or de prendre des signes d’alerte précoce d’une maladie cardiovasculaire grave.
La santé cardiaque peut changer avec le temps – surtout à mesure que nous vieillissons. Si le test des signalets est quelque chose comme la pression artérielle élevée ou le cholestérol élevé, votre médecin peut suggérer des visites de suivi ou des médicaments pour garder les choses sous contrôle longtemps après avoir guéri de la chirurgie.
Et même si vous ne faites pas de chirurgie, vous pouvez toujours obtenir un bilan de santé cardiaque. Peut-être que vous avez retardé cette en retard physique ou que vous avez une douleur cardiaque que vous avez essayé d’ignorer. Laissez le Mois du cœur américain être votre raison de planifier enfin un examen pour vérifier votre tension artérielle, surveiller votre cholestérol et planifier ces rendez-vous très importants avec vos médecins.
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