Des scientifiques révèlent un « garrot neural » qui peut arrêter le saignement grâce à une stimulation nerveuse
Zapper le nerf vague favorise la coagulation du sang, suggèrent de nouvelles recherches.
Ces résultats constituent la première preuve chez l’homme d’un « garrot neural« , ou une voie cérébrale qui pourrait réduire les saignements, a déclaré le co-auteur de l’étude Dr Jared Hustonchirurgien traumatologue aux Firestein Institutes for Medical Research de Northwell Health à New York.
Si un futur essai clinique montre directement que la stimulation nerveuse diminue la perte de sang, la technique pourrait être utilisée avant les interventions chirurgicales planifiées pour protéger les patients des saignements excessifs, a déclaré Huston à Live Science.
Environ 1,5% des interventions chirurgicales sont compliquées par une hémorragie ou une perte de sang excessive, et un certain degré de saignement est associé à toutes les interventions chirurgicales. Les chirurgiens s’appuient actuellement sur des sutures, des bandages et garrots — des dispositifs qui empêchent le sang de circuler vers une partie du corps — pour arrêter les saignements.
Mais Huston se demandait si le fait de réduire la probabilité que le sang s’échappe en premier lieu rendrait la chirurgie plus sûre. « Il est toujours préférable de prévenir un problème plutôt que de le résoudre après coup », a-t-il déclaré.
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Huston et ses collaborateurs se sont d’abord demandés si le nerf vague pouvait favoriser la coagulation sanguine il y a près de 20 ans, après il a été constaté que le nerf module l’inflammation. Le nerf vaguequi prend son origine dans le cerveau et se ramifie vers d’autres organes, contrôle système nerveux parasympathique — la contrepartie de repos et de digestion du « combat ou fuite » système nerveux sympathique.
Premières expériences chez la souris et les cochons ont montré que la stimulation du canal vague pouvait effectivement réduire la perte de sang suite à une petite coupure. « Nous avons ensuite passé la majeure partie d’une décennie à essayer de comprendre exactement comment cela fonctionne », a déclaré Huston.
L’année dernière, L’équipe de Huston a montré que la stimulation du nerf vague active un type de cellule immunitaire, appelée cellule T, dans le ratel’organe qui aide à filtrer les germes et les vieilles cellules du sang. Ces cellules T activent ensuite les plaquettes dans la rate ; les plaquettes sont les fragments cellulaires qui déclencher la formation de caillots sanguins.
Lors de leur retour dans la circulation, les plaquettes amorcées sont mieux à même de répondre aux signaux liés aux blessures. Chez les souris avec hémophilieun trouble dans lequel le sang ne peut pas coaguler correctement, la stimulation nerveuse réduit les saignements, a découvert l’équipe.
Pour tester si le même mécanisme existait chez l’homme, l’équipe de Huston a collaboré avec la société biomédicale basée à Dallas. Cinq litres recruter des volontaires sains. Ils ont utilisé un appareil approuvé pour zapper la branche auriculaire du nerf vaguequi passe derrière l’oreille, pendant 30 minutes chez chaque personne. Ils ont prélevé des échantillons de sang avant et après le traitement.
Suite à la stimulation du nerf vague, le sang des volontaires contenait des niveaux plus élevés de marqueurs de l’activation des plaquettes sanguines.
Ces résultats, présentés en octobre lors de la conférence de la Society for Neuroscience à Chicago, ont montré pour la première fois « qu’il existe une voie de garrot neural chez l’homme », a déclaré Huston. « Et il semble que nous puissions activer cette voie du garrot neural de manière non invasive. » Plus de détails sur l’essai peuvent être trouvés sur ClinicalTrials.gov.
Bien que les résultats des études précédentes chez les animaux soient « très intrigants », des travaux supplémentaires doivent être effectués pour montrer que la stimulation du nerf vague peut réellement arrêter les saignements chez les humains, Peder Olofssonprofesseur de médecine bioélectronique à l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède, a déclaré à Live Science.
« En fin de compte, les mesures des temps de saignement, des volumes de saignement et des résultats pour les patients seront essentielles » pour démontrer la valeur clinique de l’activation du nerf vague à travers la peau, a déclaré Olofsson, qui n’a pas participé à l’étude.
Huston était d’accord. « La prochaine étude devra porter sur une maladie clinique réelle dans laquelle les patients saignent d’une manière ou d’une autre », a-t-il déclaré.
Un autre problème est de montrer que les stimulateurs peuvent produire des résultats cohérents, a noté Olofsson. Les « stimulateurs non invasifs » – bien que beaucoup plus rapides et plus faciles à utiliser que les stimulateurs implantés – « montrent souvent des effets physiologiques moins cohérents ».
La stimulation du nerf vague est déjà largement utilisée dans épilepsie et dépressionle risque d’effets secondaires est donc probablement faible, a ajouté Huston. Si ses découvertes peuvent être reproduites et étendues dans des essais plus vastes, les chirurgiens pourraient utiliser une brève période de stimulation du nerf vague avant les interventions chirurgicales planifiées.
« Nous administrons des antibiotiques pour éviter toute infection pendant l’intervention chirurgicale. Nous administrons des analgésiques de manière préventive afin que la douleur soit moindre », a déclaré Huston. « Ce qui manque, c’est un moyen de prendre en charge une personne normale et en bonne santé qui subit une intervention chirurgicale pour essayer de prévenir les saignements à l’avance. C’est un énorme besoin non satisfait. »
Note de l’éditeur : cette histoire a été mise à jour à 15 heures le 3 décembre 2024 pour noter que les résultats ont été présentés lors de la conférence de la Society for Neuroscience.
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