Les taux de diabète montent en flèche dans le monde et des millions de personnes ne sont pas traitées

Le nombre total d’adultes vivant avec un diabète de type 1 ou de type 2 dans le monde a dépassé les 800 millions, soit plus de quatre fois le nombre total de 1990, selon les conclusions d’une étude mondiale. analyse publiée avant la Journée mondiale du diabète en La Lancette. De plus, 445 millions d’adultes diabétiques âgés de 30 ans et plus (59 %) n’ont pas reçu de traitement en 2022, soit trois fois et demie le nombre de 1990.

Sur les 828 millions d’adultes diabétiques en 2022, plus d’un quart (212 millions) vivaient en Inde et 148 millions en Chine, suivis par les États-Unis (42 millions), le Pakistan (36 millions), l’Indonésie (25 millions) et le Brésil ( 22 millions).

L’étude n’a pas pu distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2 chez les adultes. Cependant, des preuves antérieures suggèrent que la grande majorité des cas de diabète chez les adultes sont de type 2.

L’auteur principal, le professeur Majid Ezzati, de l’Imperial College de Londres, a déclaré : « Notre étude met en évidence des inégalités mondiales croissantes en matière de diabète, avec des taux de traitement stagnants dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire où le nombre d’adultes diabétiques augmente considérablement. Ceci est particulièrement préoccupant dans la mesure où les personnes atteintes de diabète ont tendance à être plus jeunes dans les pays à faible revenu et, en l’absence de traitement efficace, elles risquent de subir des complications à vie – notamment l’amputation, une maladie cardiaque, des lésions rénales ou une perte de vision – ou dans certains cas. cas, décès prématuré.

Une étude mondiale avec des données mondiales

La nouvelle étude, menée par la NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), en collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé (OMS), est la première analyse mondiale des tendances des taux et du traitement du diabète qui inclut tous les pays. Les chercheurs ont utilisé les données de plus de 140 millions de personnes âgées de 18 ans ou plus provenant de plus de 1 000 études menées auprès de populations de différents pays.

Les auteurs ont utilisé des outils statistiques pour rassembler toutes les données sur différentes années, âges et pays, et estimer les taux et le traitement du diabète de manière à permettre des comparaisons entre les pays.

Le diabète a été défini comme une glycémie plasmatique à jeun (FPG) de 7,0 mmol/L ou plus, une hémoglobine glyquée (HbA1c) de 6,5 % ou plus (deux critères de diagnostic couramment utilisés pour le diabète selon les directives modernes) ou la prise de médicaments pour le diabète. diabète. Le traitement était défini comme la prise de médicaments contre le diabète.

La plupart des études précédentes portant sur les taux de diabète s’appuyaient sur un taux élevé de FPG comme mesure unique du diabète et ne prenaient pas en compte les personnes ayant un taux d’HbA1c élevé, ce qui conduisait probablement à des sous-estimations des taux, en particulier en Asie du Sud, où l’utilisation du FPG seul oubliait plus de cas de diabète qu’en Asie du Sud. d’autres régions.

Les taux mondiaux de diabète ont doublé au cours des deux dernières décennies

De 1990 à 2022, les taux mondiaux de diabète ont doublé chez les hommes (de 6,8 % en 1990 à 14,3 % en 2022) et chez les femmes (de 6,9 ​​% à 13,9 %). Avec l’impact supplémentaire de la croissance démographique et du vieillissement, cela équivaut à environ 828 millions d’adultes diabétiques en 2022, soit une augmentation d’environ 630 millions de personnes par rapport à 1990, où environ 198 millions d’adultes étaient atteints de la maladie.

Les changements dans le taux de diabète entre 1990 et 2022 ont varié considérablement selon les différents pays, la plupart des PRFI connaissant les plus fortes augmentations (par exemple, le taux de diabète chez les femmes au Pakistan est passé de 9,0 % en 1990 à 30,9 % en 2022, la plus forte augmentation dans tous les pays). . Alors que certains pays à revenus plus élevés, comme le Japon, le Canada et certains Les pays d’Europe occidentale (par exemple la France, l’Espagne et le Danemark) n’ont constaté aucun changement, voire une légère diminution du taux de diabète au cours des deux dernières décennies.

Variations mondiales substantielles des taux de diabète en 2022

Les pays où les taux de diabète étaient les plus faibles en 2022 se trouvaient en Europe occidentale et en Afrique de l’Est pour les deux sexes, ainsi qu’au Japon et au Canada pour les femmes. Par exemple, les taux de diabète en 2022 étaient aussi bas que 2 à 4 % pour les femmes en France, au Danemark, en Espagne, en Suisse et en Suède, et entre 3 et 5 % pour les hommes au Danemark, en France, en Ouganda, au Kenya, au Malawi, en Espagne et en Suède. Rwanda.

En revanche, les pays présentant les taux les plus élevés, où 25 % ou plus de la population souffraient de diabète, tant chez les hommes que chez les femmes, étaient les nations insulaires du Pacifique et celles situées dans les Caraïbes, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, ainsi que le Pakistan et la Malaisie. . Parmi les pays industrialisés à revenu élevé, les taux de diabète en 2022 étaient les plus élevés aux États-Unis (11,4 % chez les femmes et 13,6 % chez les hommes).

L’obésité et une mauvaise alimentation sont un facteur important de l’augmentation des taux de diabète de type 2 et de sa variation selon les pays. Le taux de diabète était déjà élevé ou a augmenté davantage dans certaines régions où l’obésité était ou est devenue répandue entre 1990 et 2022, par rapport à de nombreux pays à revenu élevé, en particulier ceux du Pacifique et de l’Europe occidentale, où, en général, l’obésité et le diabète les taux n’ont pas augmenté, ou ont augmenté dans une mesure relativement faible.

Compte tenu des conséquences invalidantes et potentiellement mortelles du diabète, la prévention du diabète grâce à une alimentation saine et à l’exercice physique est essentielle pour une meilleure santé partout dans le monde. Nos résultats soulignent la nécessité de mettre en place des politiques plus ambitieuses, en particulier dans les régions du monde à faible revenu, qui limitent les aliments malsains, rendent les aliments sains abordables et améliorent les possibilités d’exercice grâce à des mesures telles que des subventions pour les aliments sains et des repas scolaires sains et gratuits. ainsi que la promotion d’endroits sûrs pour la marche et l’exercice, y compris l’entrée gratuite aux parcs publics et aux centres de remise en forme.

Dr Ranjit Mohan Anjana, Madras Diabetes Research Foundation, Inde

Augmentation des inégalités mondiales dans le traitement du diabète

Trois adultes diabétiques sur cinq (59 %) âgés de 30 ans et plus, soit un total de 445 millions, ne recevaient pas de médicaments contre le diabète en 2022, soit trois fois et demie le nombre de 1990 (129 millions).

Depuis 1990, certains pays, notamment de nombreux pays d’Europe centrale et occidentale, d’Amérique latine, d’Asie de l’Est et du Pacifique, ainsi que le Canada et la Corée du Sud, ont connu de grandes améliorations dans les taux de traitement du diabète, ce qui a permis à plus de 55 % des personnes atteintes de diabète de ces pays recevant un traitement en 2022. Les taux de traitement les plus élevés étaient estimé en Belgique à 86% pour les femmes et 77% pour les hommes.

Cependant, dans de nombreux PRFI, la couverture du traitement du diabète est restée faible et a peu changé au cours des deux décennies précédentes, avec plus de 90 % des personnes atteintes de diabète ne recevant pas de traitement dans certains pays en 1990 et 2022.

En raison de ces tendances, l’écart entre les pays ayant la couverture thérapeutique la plus élevée et la plus faible pour le diabète s’est creusé entre 1990 et 2022 ; de 56 à 78 points de pourcentage chez les femmes et de 43 à 71 points de pourcentage chez les hommes.

« Nos résultats suggèrent qu’une part croissante de personnes atteintes de diabète, en particulier celles qui ne sont pas traitées, vivent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En 2022, seuls 5 à 10 % des adultes diabétiques dans certains pays d’Afrique subsaharienne ont reçu un traitement contre le diabète, ce qui expose un grand nombre d’entre eux à de graves complications de santé. a déclaré le professeur Jean Claude Mbanya, Université de Yaoundé 1, Cameroun.

Il poursuit : « La plupart des personnes atteintes de diabète non traitées n’auront pas reçu de diagnostic, c’est pourquoi le dépistage accru du diabète doit être une priorité urgente dans les pays où les niveaux de traitement sont faibles. Un meilleur diagnostic du diabète nécessite des innovations telles que des programmes de dépistage sur le lieu de travail et dans la communauté, des horaires de soins de santé étendus ou flexibles pour permettre aux personnes de se rendre en dehors des heures de travail normales, l’intégration du dépistage et des soins pour des maladies comme le VIH/SIDA et la tuberculose, pour lesquelles des programmes sont bien établis. et l’utilisation d’une communauté de confiance prestataires de soins de santé.

En 2022, près d’un tiers (133 millions, 30 %) des 445 millions d’adultes âgés de 30 ans ou plus atteints de diabète non traité vivaient en Inde, soit plus de 50 % de plus que le deuxième plus grand nombre qui se trouvait en Chine (78 millions), car le traitement la couverture était plus élevée en Chine (45 % pour les femmes et 41 % pour les hommes) qu’en Inde (28 % pour les femmes et 29 % pour les hommes). De même, le Pakistan (24 millions) et l’Indonésie (18 millions), les deux pays suivants avec le plus grand nombre de diabétiques non traités, ont dépassé les États-Unis (13 millions), qui avaient une couverture thérapeutique plus élevée (65 % pour les femmes et 67 % pour les hommes). .

Les auteurs reconnaissent certaines limites à leur étude, notamment le fait que la plupart des données d’enquête ne distinguent pas le diabète de type 1 du diabète de type 2 chez les adultes. En outre, certains pays où des estimations étaient fournies sur les taux et le traitement du diabète disposaient de très peu de données, voire dans certains cas, d’aucune donnée et leurs estimations étaient davantage éclairées par les données d’autres pays. L’étude comprenait deux mesures du diabète : FPG et HbA1c. Dans les études qui ne mesuraient pas l’HbA1c, la prévalence d’une HbA1c élevée était prédite sur la base de la relation entre l’HbA1c, la FPG et d’autres prédicteurs dans les études qui avaient mesuré les deux, ce qui augmentait l’incertitude des estimations de l’étude.