La position de RFK Jr. Ozempic suscite les critiques des médecins

Robert F. Kennedy Jr. s’est engagé à lutter contre les taux élevés de maladies chroniques telles que le diabète et l’obésité en étant choisi par le président élu Donald Trump pour diriger le ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Ce sont des objectifs avec lesquels de nombreux acteurs du monde de la santé publique sont d’accord – même s’ils craignent ce que le célèbre militant anti-vaccin pourrait faire d’autre dans ce message.

Ne lui suggérez simplement pas d’atteindre ces objectifs avec des médicaments comme Ozempic.

« Ils comptent le vendre aux Américains parce que nous sommes tellement stupides et tellement dépendants de la drogue », a déclaré Kennedy lors d’une apparition avec Greg Gutfeld de Fox News qu’il a posté sur Instagram le mois dernier, concluant qu’Ozempic, un médicament très populaire approuvé pour traiter le diabète de type 2 et utilisé hors AMM pour perdre du poids, ne va pas « rendre l’Amérique à nouveau en bonne santé ».

Kennedy a affirmé que Novo Nordisk, qui fabrique Ozempic, ne commercialise pas le médicament dans son pays d’origine, le Danemark, où « ils ne le recommandent pas pour le diabète ou l’obésité ; ils recommandent des changements alimentaires et comportementaux.

En fait, le Danemark utilise Ozempic, à tel point que l’Agence danoise des médicaments a déclaré en mai qu’elle limiterait son utilisation jusqu’à ce que les gens aient essayé des médicaments moins chers pour traiter le diabète. Au lieu de renoncer aux médicaments en faveur de changements de style de vie, comme le suggérait Kennedy, il s’agissait d’une décision de réduction des coûts, puisque plus de 100 000 personnes avaient reçu le médicament ou d’autres de sa classe, connus sous le nom d’agonistes des récepteurs GLP-1.

Le Danemark utilise également le médicament sœur d’Ozempic approuvé pour la perte de poids, Wegovy, et est également aux prises avec le coût, se demandant si ses avantages les justifient. C’est un débat qui a également lieu aux États-Unis, où les prix des médicaments sont bien plus élevés.

Kennedy a déclaré dans le même discours que l’Union européenne « enquête actuellement sur Ozempic pour idées suicidaires », bien que le régulateur européen ait conclu en avril que les preuves disponibles ne suggèrent pas qu’Ozempic et d’autres médicaments GLP-1 provoquent des pensées ou des actions suicidaires.

La Food and Drug Administration des États-Unis, que Kennedy superviserait en tant que secrétaire du HHS, est également parvenue à cette conclusion, même si elle continue de surveiller les risques potentiels.

Ce genre d’affirmations confiantes mais fausses ou trompeuses sont les signatures de Kennedy, a déclaré le Dr Michael Osterholm, directeur du Centre de recherche et de politique sur les maladies infectieuses à l’Université du Minnesota. Et ils peuvent être particulièrement dangereux, a-t-il déclaré, lorsqu’ils sont appliqués à des fondements de santé publique comme les vaccins.

« Il agit comme s’il savait de quoi il parle alors qu’il ne le sait pas, et il dit des choses avec une définition qui rend les gens convaincus qu’il dispose des données pour étayer sa déclaration », a déclaré Osterholm à CNN. « Essayer de le suivre et de comprendre de quoi il parle, c’est souvent comme essayer de clouer du Jell-O au mur. »

La position anti-vaccin de Kennedy a mis les experts en santé publique en alerte avant même que Trump n’annonce jeudi que Kennedy était son choix pour diriger un département englobant la FDA, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les National Institutes of Health, les Centers for Medicare et Medicaid. Services et plus encore.

Kennedy prétend qu’il n’est pas anti-vaccin, mais il a faussement déclaré qu’ils provoquaient l’autisme, qu’ils pourraient causer plus de décès qu’ils n’en préviennent et qu’ils auraient pu déclencher certaines des pandémies les plus meurtrières au monde.

« Cela nuira aux enfants partout en Amérique » si Kennedy est nommé responsable du HHS, a déclaré le gouverneur d’Hawaï Josh Green, un médecin qui a contribué aux efforts de vaccination aux Samoa après une épidémie mortelle de rougeole en 2019, liée à la désinformation diffusée par Kennedy. – un lien que Kennedy nie. « Repensons cela. Retirons cette nomination et laissons-le faire partie de l’Agence de protection de l’environnement.

Beaucoup dans le monde de la santé publique voient l’accent mis par Kennedy sur la réglementation des pesticides ou la repensation des subventions agricoles comme des mesures potentiellement positives et un lieu de travail plus sûr pour lui que le département qui supervise la réglementation des vaccins.

Même s’ils conviennent qu’il est important de lutter contre les taux croissants de diabète et d’obésité, les médecins dans ce domaine affirment que les plans de Kennedy ratent la cible.

« Il est faux de supposer que les personnes ayant un poids corporel et un IMC élevés se contentent de manger des aliments de mauvaise qualité », a déclaré le Dr Jody Dushay, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School et médecin traitant en endocrinologie à Beth Israel Deaconess. Centre médical. « La prise de médicaments pour traiter l’obésité ne doit pas être diabolisée. »

Kennedy a affirmé dans le même segment de Fox que si les États-Unis dépensaient une fraction de ce qu’il en coûterait pour traiter chaque personne en surpoids aux États-Unis avec Ozempic – ce que personne ne suggère, car les médicaments GLP-1 ne sont pas approuvés pour toutes les personnes en surpoids – sur « En donnant de la bonne nourriture, trois repas par jour à chaque homme, femme et enfant de notre pays, nous pourrions résoudre du jour au lendemain l’épidémie d’obésité et de diabète. »

Le Dr Angela Fitch, co-fondatrice et médecin-chef de Knownwell, un prestataire spécialisé dans les soins de santé pour les personnes obèses, a déclaré que la suggestion de Kennedy selon laquelle le régime alimentaire et l’exercice physique peuvent à eux seuls résoudre l’obésité « du jour au lendemain » retarderait les efforts durement gagnés pour mieux lutter contre l’obésité. l’état.

Le médicament injectable Ozempic est présenté le samedi 1er juillet 2023 à Houston. (Photo AP/David J. Phillip, dossier)

« Nous essayons de briser cette stigmatisation depuis de nombreuses années », a déclaré Fitch à CNN. « Ce que nous avons beaucoup entendu dans son discours, c’est : « Je veux que les gens mangent moins et fassent plus d’exercice ». Et ce que nous savons, c’est que cela ne fonctionne pas.

Le Dr Daniel Drucker, pionnier de la recherche sur le GLP-1, l’hormone Ozempic et des médicaments similaires, est d’accord.

« Je ne pense pas que quiconque travaille dans le domaine des soins de santé ne s’opposerait jamais à la modification du mode de vie, au régime alimentaire, à l’exercice et aux aliments sains comme pierre angulaire de l’amélioration de la santé des gens et de la gestion du poids », a déclaré Drucker à CNN. « Le défi auquel nous sommes confrontés est qu’il y a eu de nombreux essais qui ont tenté de déterminer : pouvons-nous améliorer sensiblement la santé des gens et obtenir une perte de poids substantielle grâce à un régime et à de l’exercice ? Et la réponse a été non ; les gens perdent un peu de poids.

La classe GLP-1 a révolutionné la façon dont les médecins abordent le traitement de perte de poids car elle offre une thérapie qui fonctionne – les essais cliniques ont montré une perte de poids de 15 à 20 % en moyenne – après des décennies d’options maigres avec des problèmes de sécurité souvent graves. Les médecins ne prétendent pas que les médicaments sont à eux seuls la solution aux taux croissants d’obésité, mais ils ne pensent pas non plus qu’ils devraient être abandonnés, et ils sont recommandés en plus des changements de mode de vie, notamment une alimentation saine et de l’exercice.

Toutes les personnes obèses ne voudront pas prendre ces médicaments, et pour certains, ils peuvent avoir des effets secondaires importants, comme des nausées. De plus, de nombreuses personnes n’ont pas d’assurance qui les couvre, ni les soins contre l’obésité en général – un problème qui, selon Fitch, contribuerait beaucoup plus à la lutte contre l’obésité aux États-Unis, s’il était résolu.

Dans un article publié sur les réseaux sociaux en septembre, Kennedy a reconnu « que la honte du poids est cruelle et que l’obésité n’est pas un manque de caractère » et a suggéré à la place que « notre système alimentaire écoeurant » était en partie responsable.

Les médecins qui traitent les personnes obèses suggèrent que la réparation du système alimentaire ne devrait pas s’exclure mutuellement avec l’utilisation de médicaments amaigrissants, le cas échéant.

Les opinions de Kennedy sur Ozempic ne semblent pas être universellement partagées tout au long de l’orbite de Trump. Dans un article publié vendredi, Elon Musk, le milliardaire qui a été sollicité pour réduire les dépenses gouvernementales sous l’administration Trump, a suggéré que rendre les médicaments GLP-1 « disponibles à faible coût pour les Américains qui souhaitent les utiliser améliorerait considérablement la santé et réduirait les soins de santé ». frais. »

Musk a déclaré en octobre 2022 qu’il utilisait Wegovy.

Kennedy a déclaré à NPR que Trump s’attend à ce qu’il montre « des impacts mesurables sur la diminution des maladies chroniques d’ici deux ans ». Il a suggéré d’y parvenir grâce à des mesures, notamment en interdisant aux bénéficiaires du programme d’aide nutritionnelle supplémentaire d’utiliser ces avantages pour acheter des sodas ou des aliments transformés, et en revisitant « les normes d’utilisation des pesticides et autres produits chimiques ».

C’est un objectif qu’Osterholm a exprimé son scepticisme quant à sa capacité à atteindre.

« Nous sommes tous d’accord sur le fait qu’il s’agit d’une question très importante », a déclaré Osterholm. « Mais une grande partie de sa réflexion ressemble à ‘A plus B plus C plus miracle, et vous avez une réponse.' »