L’épidémie d’IST ralentit aux États-Unis alors que les nouveaux cas de syphilis et de gonorrhée diminuent

• Les taux d’infections sexuellement transmissibles (IST) semblent se stabiliser après des décennies de croissance aux États-Unis, selon les dernières statistiques du CDC.
• Les IST restent à des niveaux records, mais les nouveaux cas de chlamydia et de syphilis pourraient enfin se stabiliser, tandis que les cas de gonorrhée ont diminué pendant deux années consécutives.
• Des écarts importants dans les IST persistent pour certaines populations, les adolescents, les hommes homosexuels et les individus noirs supportant une grande partie du fardeau.

Pendant ce temps, les cas de syphilis, y compris les rapports pour les différents stades de la maladie et syphilis congénitalea continué de croître. Pourtant, il y a eu une forte baisse des cas de syphilis par rapport aux années précédentes.

Plus de 2,4 millions de cas de chlamydia, de gonorrhée et de syphilis ont été signalés l’année dernière ; la grande majorité (1,6 million) étaient des chlamydia, suivies de la gonorrhée (600 000) et de la syphilis (209 000).

Dans l’ensemble, le nombre total d’IST a diminué de 1,8 % entre 2022 et 2023.

Alors que les nouveaux cas de gonorrhée, de chlamydia et de syphilis – les trois IST les plus courantes – sont toujours à des niveaux records ou proches de ceux-ci, les experts sont prudemment optimistes quant aux nouvelles données du CDC.

« Nous sommes à un point d’inflexion de l’épidémie. Ce rapport est encourageant dans un certain nombre de domaines, mais il montre aussi que nous avons beaucoup de travail à faire. Bradley Stoner, docteur en médecine, directeur de la Division de prévention des MST au Centre national de prévention du VIH, de l’hépatite virale, des MST et de la tuberculose au CDC, a déclaré à Healthline. « Nous avons encore beaucoup d’IST aux États-Unis, et elles ne sont pas réparties de manière égale », a-t-il déclaré.

Les données confirment les divergences dans la charge de morbidité, a noté Stoner. Les taux d’IST ne sont pas répartis de manière égale, certains groupes, notamment les hommes gays et bisexuels, les Noirs et les jeunes adultes (âgés de 15 à 24 ans), étant touchés de manière disproportionnée.

La syphilis, une IST qui peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des lésions nerveuses et cérébrales, reste la préoccupation la plus pressante des médecins, et en particulier la syphilis congénitale, c’est-à-dire lorsque la maladie se transmet au bébé pendant la grossesse.

En 2023, les cas de syphilis ont augmenté de 1 %, soit une diminution de plus de 10 % par rapport à l’année précédente et la première diminution substantielle depuis 2001.

Mais les États-Unis ont quand même signalé près de 210 000 cas, le nombre le plus élevé depuis 1950.

« Je pense que la partie la plus importante du rapport est le fait que nous avons constaté un déclin de la croissance des cas de syphilis. Le fait que le taux global de syphilis n’a augmenté que d’un point. C’est vraiment profond,  » David Weismiller, MD, ScM, professeur de médecine familiale et communautaire à l’école de médecine Kirk Kerkorian de l’UNLV, a déclaré à Healthline.

Il y a également eu près de 4 000 cas de syphilis congénitale signalés en 2023, soit le plus grand nombre de cas depuis 1992. Parmi ces cas, 279 ont entraîné une mortinatalité et un décès infantile liés à la syphilis congénitale.

Jake Scott, MD, professeur agrégé de clinique de maladies infectieuses à Stanford Medicine, a qualifié les statistiques sur la syphilis congénitale d’« alarmantes ».

« La syphilis congénitale ne devrait jamais survenir. Aucun enfant ne devrait mourir de la syphilis. C’est si facile à prévenir », a déclaré Scott à Healthline.

La gonorrhée, une infection sexuellement transmissible causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, se transmet par contact génital et par les fluides corporels.

Cette IST peut infecter les organes génitaux, ainsi que le rectum, les yeux, la gorge, la bouche et l’appareil reproducteur féminin. Même si elle peut être asymptomatique, les symptômes courants de la gonorrhée peuvent inclure une miction douloureuse et des écoulements du pénis ou du vagin.

La maladie est tombée à un niveau historiquement bas en 2009, mais a ensuite grimpé pendant plus d’une décennie. Les données du CDC montrent que 2023 marque la deuxième année consécutive de déclin aux États-Unis : la gonorrhée a diminué de 9,2 % entre 2021 et 2022 et de 7,7 % de 2022 à 2023.

La chlamydia, également une IST bactérienne, est souvent asymptomatique, mais si elle n’est pas traitée, elle peut causer des dommages permanents au système reproducteur de la femme, ce qui la rend difficile, voire impossible, de tomber enceinte. Les symptômes peuvent inclure une miction et un écoulement douloureux.

Les cas de maladie sont en augmentation depuis environ deux décennies, à l’exception d’une brève baisse inexpliquée entre 2011 et 2013.

Cas de chlamydia diminué pendant la pandémie de COVID-19tout comme les taux d’autres IST, mais ils ont ensuite rebondi. Les experts estiment que cette baisse est davantage due au manque de ressources en matière de santé sexuelle à l’époque, notamment au dépistage des maladies, qu’à un changement de comportement sexuel.

« La société s’est rouverte et les IST ont dépassé les niveaux d’avant la COVID. Ce que nous pensons s’est produit là-bas, c’est un manque de soins cliniques, car les cliniques IST étaient pour la plupart fermées », a déclaré Stoner.

Les dernières données indiquent que la chlamydia est revenue aux niveaux d’avant la pandémie, mais, préviennent les auteurs du rapport du CDC, cela pourrait être le résultat d’une réduction du dépistage de la chlamydia.

Il est trop tôt pour dire si 2023 marquera ou non une nouvelle tendance à la baisse des IST aux États-Unis. Les experts ont souligné la nécessité de davantage de ressources, en particulier pour l’éducation et le dépistage des IST, ainsi que pour les pratiques sexuelles sans risque.

« L’un des objectifs de notre domaine est de déstigmatiser les IST afin que les gens n’aient pas peur de demander les tests qu’ils souhaitent ou dont ils ont besoin et que les cliniciens puissent avoir ces discussions avec leurs patients », a déclaré Stoner.

Scott a déclaré que même si le rapport est « encourageant », les divergences dans les soins doivent être corrigées.

« Près de la moitié des cas d’IST concernaient des personnes âgées de 15 à 24 ans, ce qui montre clairement que nous ne parvenons pas à fournir une éducation sexuelle efficace à ces âges. Nous ne fournissons pas suffisamment de ressources, non seulement en termes d’éducation, mais aussi de tests et de traitements de routine », a-t-il souligné.

« C’est essentiellement comme la pilule du lendemain contre les infections sexuellement transmissibles… Et c’est clairement très efficace pour réduire les taux de gonorrhée, de chlamydia et de syphilis », a ajouté Scott.

« Les IST se propagent souvent sans qu’on s’en rende compte et sans aucun symptôme. C’est pour cette raison que lorsque les gens sont sexuellement actifs, surtout s’ils sont sexuellement actifs avec plusieurs partenaires, et s’ils n’utilisent pas de protection, c’est-à-dire des préservatifs, des tests de dépistage réguliers sont essentiels car ce sera le seul moyen de le faire. pour diagnostiquer », a déclaré Scott.

Les trois IST les plus courantes aux États-Unis – la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis – restent à des niveaux records ou proches, mais pourraient se stabiliser, selon un nouveau rapport du CDC.

Les données montrent que 2023 a marqué deux années de baisse des cas de gonorrhée et de chlamydia, qui sont depuis revenus aux niveaux d’avant la pandémie.

La syphilis et la syphilis congénitale restent alarmantes, mais le nombre de nouveaux cas en 2023 n’a augmenté que de 1 %, ce qui représente une baisse d’environ 10 % par rapport à l’année précédente.

L’utilisation du préservatif (ou autre barrière de protection) et le dépistage régulier restent les deux outils les plus efficaces pour la prévention des IST.