Les restrictions sur la méthadone assouplies aux États-Unis pour permettre un accès plus facile et une utilisation à domicile

À partir de En avril de cette année, le gouvernement fédéral américain a assoupli certaines règles relatives au traitement de la dépendance aux opioïdes, dans le but d’élargir l’accès à ce médicament qui sauve des vies. Selon une nouvelle règle fédérale, les patients qui reçoivent un traitement pour troubles de dépendance dans des cliniques et qui sont considérés comme « stables » peuvent emporter chez eux 28 jours de méthadone. De plus, plusieurs États, dont New York, le Colorado et le Massachusetts, mettent à jour leurs règles en conséquence. Cependant, d’autres États, dont le Tennessee et la Virginie occidentale, qui ont les taux de mortalité par surdose les plus élevés des États-Unis, n’ont pas pris les mesures nécessaires pour se conformer à la nouvelle réglementation.

Les nouvelles réglementations ont été initialement mises en œuvre pendant la pandémie de COVID-19 à titre de mesure temporaire. Cependant, recherche des études ont montré plus tard que les réglementations assouplies n’augmentaient pas les décès par surdose ni le détournement de drogues, tandis que les individus restaient plus longtemps en traitement.

Les experts de la santé ont déjà fait part de leurs inquiétudes quant à la difficulté de mettre en œuvre les nouveaux changements dans les cliniques situées dans les États qui adoptent les règles fédérales. « Quand vous regardez un système complet de plus de 2000 programmes de traitement, c’est comme regarder un porte-avions changer de cap au milieu de l’océan », a déclaré Mark Parrino, directeur de l’Association américaine pour le traitement de la dépendance aux opioïdes, un groupe professionnel. pour les cliniques de méthadone, dans son entretien avec NPR. « Il le fait, mais il le fait avec précaution. »

Selon Parrino, son groupe approuve les nouveaux changements, mais certains membres s’inquiètent de la responsabilité lorsque les patients ne sont pas étroitement surveillés. De plus, il a noté que les patients peuvent faire une surdose de méthadone, qui est elle-même un opioïde.

« La méthadone est un médicament très thérapeutique lorsqu’elle est utilisée judicieusement », a déclaré Parrino. « Mais si c’est utilisé à mauvais escient, c’est impitoyable. »

En outre, il a évoqué des préoccupations financières, puisque de nombreuses cliniques sont à but lucratif et sont gérées par des sociétés de capital-investissement, elles attendent de voir si Medicaid modifie la façon dont il paie le traitement à la méthadone lorsque les patients viennent moins fréquemment. « Les programmes perdent absolument de l’argent. Certains ne pourront pas continuer », a-t-il déclaré.

Frances McGaffey, qui travaille pour l’association à but non lucratif Pew Charitable Trusts, a déclaré que les paiements aux cliniques peuvent être liés au dosage en personne, ce qui peut décourager le traitement à emporter. « Les États devraient examiner leur politique de paiement et voir quel type de soins ils encouragent », a-t-elle déclaré dans son rapport. entretien avec Actualités AP.

Par exemple, en Arizona, les cliniques reçoivent 15 $ par dose en personne du programme Medicaid de l’État, contre environ 4 $ par dose à emporter. Actuellement, l’État envisage d’égaliser ces montants ou de mettre en place un « paiement groupé », un modèle qui reflète le coût global du traitement. « Les États devraient examiner leur politique de paiement et voir quel type de soins ils encouragent », a déclaré Gaffey.