Une carence en vitamine D liée à de pires résultats hospitaliers pour les MII

Saba Altarawneh, MD

Crédit : ResearchGate

Selon les résultats d’un essai présenté lors des sessions scientifiques 2024 de l’American College of Gastroenterology (ACG) à Philadelphie, Pennsylvanie, les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui présentent une carence en vitamine D pourraient connaître de pires résultats, notamment des hospitalisations plus graves et un risque de colectomie. , cette semaine.

Des enquêteurs de Virginie occidentale ont rapporté des données lors de l’ACG 2024 développant l’association connue entre les MII et la carence en vitamine D, montrant que les patients atteints de cette dernière courent un risque significativement plus élevé de conséquences graves avec la première. Alors que les cliniciens continuent d’interpréter la relation causale ou corrélative entre les niveaux de MII et de vitamine D, les résultats soulignent la nécessité de mesurer ces derniers chez tous les patients à risque.

Les enquêteurs dirigés par Saba Altarawneh, MD, du Wright Center for Graduate Medical Education à Huntington, ont exploré le lien entre la carence en vitamine D et plus particulièrement les résultats de l’hospitalisation chez les patients atteints de MII.

« La carence en vitamine D a été associée aux MII, et on ne sait pas encore si la carence en vitamine D est une cause ou une conséquence de la maladie », ont-ils écrit. « De plus, il existe une lacune critique dans la compréhension de l’impact potentiel du statut en vitamine D sur la gravité de la maladie et les résultats pour les patients. »

Des recherches cliniques antérieures ont noté l’influence de la vitamine D sur la dysbiose du microbiote, un trait qu’elle partage avec les MII.

« La carence en vitamine D est corrélée à l’activité de la maladie et son administration ciblant une concentration de 30 ng/mL pourrait potentiellement réduire l’activité de la maladie », ont écrit Battistini et al. « De plus, le récepteur de la vitamine D régule les fonctions des cellules T et des cellules de Paneth et module la libération de peptides antimicrobiens dans les interactions microbiote intestinale-hôte. »

Altarawneh et ses collègues ont utilisé les données de l’échantillon national de patients hospitalisés (NIS) collectées de 2016 à 2018 pour identifier les patients présentant un diagnostic primaire de MII à la sortie. Ils ont distingué ces patients selon qu’ils présentaient ou non une carence en vitamine D. D’autres comparaisons ont porté sur les données démographiques des patients, les scores de comorbidité, l’utilisation à long terme d’antibiotiques ou de stéroïdes et les caractéristiques de l’hospitalisation.

L’analyse a porté sur 540 650 patients admis à l’hôpital principalement en raison d’une MII au cours de la période sélectionnée. Parmi eux, 16 310 avaient reçu un diagnostic concomitant de carence en vitamine D. Les enquêteurs ont observé que les patients souffrant à la fois d’une MII et d’une carence en vitamine D étaient plus susceptibles d’être de race blanche, de sexe féminin, et avaient une probabilité plus élevée d’utiliser des stéroïdes à long terme.

Les patients atteints de MII et de carence en vitamine D ont connu une hospitalisation moyenne de 1,31 jour plus longue (IC à 95 %, 1,07 – 1,55 ; P. <.001 and="" mean="" hospital="" cost="" ci="">P. <.001 versus="" patients="" with="" ibd="" and="" without="" vitamin="" d="" deficiency.="" they="" additionally="" had="" an="" increased="" risk="" of="" colectomy="" ci="">P = 0,01).

Cela dit, les enquêteurs n’ont observé aucune différence significative dans la mortalité hospitalière (RC, 0,79 ; IC à 95 %, 0,35 – 1,77 ; P. = 0,56) ni le risque de thromboembolie veineuse (OR, 1,06 ; IC à 95 %, 0,78 – 1,42 ; P. = 0,76) basé sur les niveaux de vitamine D des patients atteints de MII.

« La carence en vitamine D est répandue chez les patients atteints de MII dans plusieurs études », a observé l’équipe. « De petites études en

Les enquêteurs ont conclu qu’une carence en vitamine D chez les patients atteints de MII était corrélée à des séjours hospitaliers plus longs, à une augmentation des frais d’hospitalisation et à un risque accru de colectomie. Ils ont écrit que les résultats soulignent « la nécessité d’établir une pratique clinique standard pour mesurer la vitamine D dans cette population ».

Références

1. ^{Altarawneh S, El-Dallal M, Bills E, Karki S et al. La carence en vitamine D est associée à une aggravation des résultats d’hospitalisation des patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin aux États-Unis. Résumé présenté lors des sessions scientifiques 2024 de l’American College of Gastroenterology (ACG). Philadelphie, Pennsylvanie. 25 – 30 octobre 2024.}
2. ^{Battistini C, Ballan R, Herkenhoff ME, Saad SMI, Sun J. La vitamine D module le microbiote intestinal dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Int J Mol Sci. 31 décembre 2020;22(1):362. est ce que je: 10.3390/ijms22010362. PMID : 33396382 ; PMCID : PMC7795229.}