La plus grande préoccupation est une condition dans laquelle le corps sécrète par intermittence des substances qui augmentent la tension artérielle.
Cher Dr Roach : J’ai 85 ans et je suis en bonne santé pour mon âge. Je suis un non-fumeur actif, je mange sainement, je pratique le tai-chi et j’aime avoir de nombreux amis. Je n’ai aucune raison de ressentir une anxiété extrême.
Pourtant, depuis des mois, j’ai des pics de tension artérielle inexpliqués. Le maximum que j’avais était de 243/127 mm Hg, et c’est à ce moment-là que j’ai appelé les ambulanciers locaux, qui m’ont emmené aux urgences. On m’a donné des médicaments pour abaisser ma tension artérielle, deux électrocardigores et une radiographie. J’ai été libéré au bout de trois heures et on m’a dit que mon cœur semblait aller bien.
Je prends maintenant du losartan et du propranolol. J’ai essayé le triamtérène après avoir consulté un cardiologue, mais je ne pouvais pas tolérer les effets secondaires. J’utilise occasionnellement du lorazépam.
Aujourd’hui, la tension artérielle était de 197/100 mm Hg. La simple pensée de vérifier ma tension artérielle fait grimper la lecture. Combien de temps puis-je continuer avec ces niveaux de tension artérielle ? Ces lectures peuvent-elles être normales pour certaines personnes ?
DONC
Non, ces lectures ne sont pas normales. Puisque vous dites que la tension artérielle « augmente », je pense que vous voulez dire que la plupart du temps, votre tension artérielle est normale.
La plus grande préoccupation est une condition dans laquelle le corps sécrète par intermittence des substances qui augmentent la tension artérielle. Cela peut être causé par une tumeur appelée phéochromocytome. Ils sont extrêmement rares, mais doivent être recherchés dans un cas comme le vôtre, avec des pics soudains et dramatiques de votre tension artérielle. Votre médecin traitant ou cardiologue saura rechercher un phéochromocytome.
Si vous avez un pic, un test sanguin sera considérablement élevé pour l’épinéphrine et la noradrénaline. Mais si votre tension artérielle est normale au moment de la visite, une analyse d’urine de 24 heures est effectuée.
Il existe d’autres causes rares, notamment les blocages des artères menant aux reins et la consommation de certains médicaments, tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (très rarement utilisés pour la dépression) en association avec certains aliments. La consommation de cocaïne est une autre cause chez une personne sous bêtabloquant, comme le propranolol que vous prenez.
Une maladie appelée hypertension labile est encore plus probable, dans laquelle le stress émotionnel entraîne une augmentation de la pression artérielle. C’est plus probable pour vous en raison de la dernière chose que vous avez dite : la simple pensée de vérifier votre tension artérielle peut la faire augmenter.
La gestion de l’hypertension labile doit être effectuée par un expert. Il existe des experts en hypertension, qui peuvent être des généralistes, des néphrologues ou des cardiologues, qui possèdent une expertise dans la gestion des cas très inhabituels d’hypertension. Votre médecin a peut-être déjà envisagé ce diagnostic car le lorazépam est souvent utilisé pour les pics, parfois en association avec du sang à courte durée d’action. médicaments contre la pression, comme le labétalol ou la clonidine.
Cher Dr. Gardon: Je suis une femme de 62 ans en bonne santé qui a toujours été très active. Quand j’étais plus jeune, je transpirais à peine après m’être entraîné. Mes vêtements seraient secs. Maintenant, lorsque je fais un entraînement similaire, je suis tellement en sueur que mes vêtements sont mouillés. Pourquoi y a-t-il une si grande différence ? Est-ce lié aux hormones ? J’ai aussi des bouffées de chaleur.
MC
Oui, il est très probable que cela soit lié aux changements hormonaux liés à la ménopause. Lorsque les niveaux d’œstrogènes diminuent en raison de l’arrêt de la production des ovaires, la régulation de la température au niveau de l’hypothalamus dans le cerveau est modifiée. Le cerveau provoque beaucoup plus facilement des changements entraînant une perte de chaleur, comme des rougeurs cutanées et de la transpiration.
Cela peut se produire sans raison particulière, mais cela peut être déclenché par l’exercice. Une telle quantité de chaleur peut être perdue qu’une femme peut avoir tellement froid qu’elle frissonne pour retrouver sa chaleur.
Si cela vous dérange, essayez des exercices moins intenses, faites de l’exercice dans la climatisation ou à proximité d’un ventilateur, ou nagez.
Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais il les intégrera dans la colonne autant que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par courrier électronique à [email protected]
