La maternité de substitution est en augmentation en Amérique du Nord – voici ce que vous devez savoir

UN nouvelle étude du Canada a découvert que les femmes qui acceptent de porter et d’accoucher dans le cadre d’accords de maternité de substitution courent un risque plus élevé de complications que les autres femmes enceintes.

Ces femmes couraient un risque deux à trois fois plus élevé de problèmes de santé tels que les hémorragies post-partum et la pré-éclampsie. Elles étaient également plus susceptibles d’accoucher prématurément.

Avec un nombre croissant de personnes en Australie et ailleurs avoir des enfants via des conventions de maternité de substitution, que pouvons-nous penser de ces résultats ?

Tout d’abord, qu’est-ce que la maternité de substitution ?

La maternité de substitution est une situation dans laquelle une femme tombe enceinte et donne naissance à un ou plusieurs bébés pour une autre personne ou un couple dans le cadre d’un arrangement planifié.

Il y a deux types de maternité de substitution.

La première est celle où la femme enceinte est la mère biologique à part entière, l’enfant étant conçu à l’aide de son propre ovule (parfois appelé «traditionnel» ou maternité de substitution « génétique »).

La seconde est celle où la femme enceinte n’est pas la mère génétique et où l’enfant est conçu en utilisant l’ovule d’une autre femme (appelée « gestation pour autrui »).

La maternité de substitution gestationnelle implique le transfert d’un ou plusieurs embryons dans l’utérus d’une femme qui a accepté de porter et de donner naissance à l’enfant par fécondation in vitro (FIV). La maternité de substitution gestationnelle est désormais la forme la plus courante de convention de maternité de substitution en Australie.

La nouvelle étude a porté spécifiquement sur la maternité de substitution gestationnelle.

Ce que les chercheurs ont fait

L’étude, publiée dans la revue Annales de médecine interneétait rétrospective. Cela signifie qu’il a utilisé les données existantes recueillies régulièrement sur les personnes utilisant les services de santé.

Elle comprenait 863 017 femmes qui ont eu un seul bébé entre avril 2012 et mars 2021 (les naissances multiples ont été exclues).

Les chercheurs ont comparé les résultats pour les femmes et les bébés dont la grossesse a été obtenue naturellement, ceux qui sont tombés enceintes par FIV et ceux qui étaient enceintes dans le cadre d’une gestation pour autrui où la femme n’avait aucun lien génétique avec le bébé.

La plupart des bébés ont été conçus naturellement, 16 087 étaient des grossesses par FIV et 806 femmes étaient enceintes dans le cadre d’une gestation pour autrui.

Les chercheurs ont découvert que les femmes enceintes bénéficiant d’une maternité de substitution gestationnelle présentaient un taux de complications maternelles graves de 7,8 pour cent, soit plus de trois fois le taux de celles qui sont tombées enceintes naturellement (2,3 pour cent) et près de deux fois le taux parmi celles qui sont tombées enceintes par FIV (4,3 pour cent). pour cent).

Ces risques comprenaient une hémorragie post-partum (perte excessive de sang après la naissance), une pré-éclampsie sévère (hypertension artérielle associée à la grossesse) et une infection grave du post-partum (septicémie). Il y avait également un risque plus élevé que le bébé naisse prématurément (avant 37 semaines) dans les situations de gestation pour autrui.

Les chercheurs ont tenté de prendre en compte les différences entre les trois groupes telles que l’âge, le poids, les problèmes de santé et le statut socio-économique, qui peuvent tous influencer le risque de complications pour les femmes enceintes et leurs bébés. Malgré cela, ils ont quand même constaté des résultats inquiétants.

Pourquoi le risque pourrait-il être plus élevé ?

Des recherches antérieures portant sur les résultats avec maternité de substitution gestationnelle a eu des résultats mitigés. Cependant, on pense que la raison pour laquelle les risques pourraient être plus élevés pour la femme et le bébé dans les accords de maternité de substitution gestationnelle pourrait être due au fait que le bébé n’a aucun lien génétique avec la femme.

La grossesse a un fort impact sur système immunitaire. Pendant la grossesse, le système immunitaire des femmes sont modifiés afin qu’ils ne rejettent pas le bébé qui grandit.

Une réponse immunitaire déséquilibrée ou hyperactive peut contribuer aux complications de la grossesse y compris l’accouchement prématuré et la pré-éclampsie. Avoir un bébé avec un matériel génétique différent peut affecter la réponse immunitaire d’une femme pendant la grossesse et augmenter ainsi le risque de complications.

Quelques limites

Seules les femmes ayant un seul bébé ont été incluses dans l’étude, nous ne connaissons donc pas les résultats en cas de grossesse multiple. Cependant, les naissances multiples sont courants dans la maternité de substitution, et il existe des risques accrus associés aux naissances multiples pour les femmes et les bébés.

Le transfert d’embryons multiples augmente le risque de jumeaux et de triplés et est interdit dans le cadre de la maternité de substitution en Australie (et déconseillé dans les traitements de FIV plus largement). Cependant Les Australiens se livrent à la maternité de substitution à l’étranger le demandent couramment.

En outre, l’étude inclut un nombre relativement restreint de femmes enceintes dans le cadre d’une maternité de substitution gestationnelle (806), ce qui signifie qu’il existe un risque accru d’erreur statistique et une capacité limitée à détecter des résultats rares.

Questions éthiques

Un nombre croissant des Australiens ont des enfants grâce à des accords de maternité de substitution. Ceci est dû à une combinaison de facteurs y compris une baisse des adoptions, le report des femmes à la maternité et une acceptabilité sociale accrue de la parentalité masculine de même sexe.

L’Australie autorise uniquement maternité de substitution altruisteoù la femme qui accepte d’avoir le bébé pour d’autres n’est pas payée.

Cependant, certains autres pays autorisent que les femmes soient rémunérées pour devenir enceintes pour d’autres (maternité de substitution commerciale). L’inquiétude concernant l’exploitation des femmes par le biais de la maternité de substitution commerciale est telle que le Queensland, la Nouvelle-Galles du Sud et le Territoire de la capitale australienne ont l’a rendu illégal pour les résidents de voyager à l’étranger pour se lancer dans la maternité de substitution commerciale.

Malgré cela, la plupart Enfants australiens nés à la suite d’accords de maternité de substitution naissent d’une maternité de substitution commerciale à l’étranger.

Malgré certaines limites, cette recherche indique un risque accru pour les femmes de tomber enceintes dans le cadre d’une gestation pour autrui et pour les bébés qu’elles portent. Il semble important que les risques potentiellement élevés soient clairement indiqués aux femmes qui envisagent de porter et d’accoucher d’un bébé pour quelqu’un d’autre, ainsi qu’aux futurs parents.

Compte tenu de l’augmentation de la maternité de substitution à l’échelle mondiale, il est important que davantage de recherches soient entreprises sur la santé potentielle et les autres impacts de cette pratique sur les femmes et les bébés. Santé, éthique et implications sur les droits de l’homme devrait informer cadres législatifs, politiques et pratiques.

Cet article a été initialement publié sur La conversation par Hannah Dahlen et Karleen Gribble à l’Université Western Sydney. Lire le article original ici.