Diabète au Canada : Qui est le plus à risque d’amputation?

TORONTO — Plus de 7 000 personnes atteintes de diabète subissent chaque année une amputation d’une jambe, d’un pied ou d’un orteil, et la majorité de ces interventions auraient pu être évitées, a indiqué l’Institut canadien d’information sur la santé dans un rapport publié jeudi.

Le rapport indique que les personnes diabétiques vivant dans les quartiers les plus défavorisés ont trois fois plus de risques de subir une amputation que celles vivant dans les quartiers les plus aisés. Les personnes vivant dans des communautés éloignées courent également un risque plus élevé d’amputation que celles vivant dans des centres urbains.

« Notre rapport examine les amputations des jambes qui surviennent chaque année en raison de complications liées au diabète », a déclaré Erin Pichora, responsable du programme de santé de la population de l’ICIS, lors d’une entrevue.

« Nous nous penchons sur ces problèmes car ils sont en grande partie évitables. »

Le manque d’accès à un prestataire de soins de santé primaires pour aider les personnes à gérer le diabète est l’un des facteurs probables à l’origine des inégalités, a déclaré Pichora.

Des disparités sont également probables dans l’accès aux spécialistes capables de traiter les plaies diabétiques sur les pieds des personnes – y compris les podologues et les podologues – avant qu’elles ne s’aggravent, a-t-elle déclaré.

Diabète Canada a déclaré que le rapport de l’ICIS montre l’importance de garantir aux personnes atteintes de diabète un accès équitable aux soins et aux ressources dont elles ont besoin.

« Les personnes atteintes de diabète qui subissent une amputation sont confrontées à une détresse émotionnelle et financière importante », a déclaré Laura O’Driscoll, directrice principale des politiques chez Diabète Canada, dans une déclaration envoyée par courriel à La Presse Canadienne.

« Nous devons veiller à ce que toutes les personnes atteintes de diabète bénéficient d’un accès abordable et rapide aux médicaments, aux appareils, à l’éducation et aux soins nécessaires pour gérer leur maladie et prévenir les complications telles que l’amputation. »

Les chercheurs de l’ICIS ont examiné les dossiers hospitaliers de partout au Canada pour les exercices 2020-21 et 2022-23 et ont découvert environ 7 720 amputations des « membres inférieurs » associées au diabète par année chez les personnes de 18 ans et plus.

Chaque année, on compte environ 3 080 hospitalisations pour des amputations de jambe « au-dessus de la cheville » et 4 640 hospitalisations pour des amputations « de la cheville et en dessous », y compris des pieds et des orteils.

Le Dr Charles de Mestral, chirurgien vasculaire et scientifique à l’hôpital St. Michael de Toronto, qui a été consultant pour le rapport, a déclaré que les personnes atteintes de diabète risquent de subir une amputation des jambes pour deux raisons.

L’un d’entre eux est la lésion nerveuse causée par le diabète, ce qui signifie que les patients ne peuvent pas sentir leurs pieds et ne sont donc pas conscients s’ils ont une blessure, ce qui s’aggrave sans traitement, a-t-il déclaré.

L’autre raison est une mauvaise circulation ou une maladie artérielle périphérique causée par le diabète.

« Rien ne guérit s’il n’y a pas une bonne circulation sanguine », a déclaré de Mestral.

Il a déclaré qu’il était souvent en mesure de sauver des patients de l’amputation en pratiquant une intervention chirurgicale pour améliorer la circulation sanguine vers les pieds, mais il a également des cas impliquant une « infection potentiellement mortelle ou une douleur invalidante » où l’ablation du pied ou de la jambe est la seule option.

Prévenir les blessures en premier lieu — ce qui peut parfois être aussi simple que de porter les bonnes chaussures ou de faire enlever les callosités — est le moyen le plus important de prévenir les amputations, a-t-il déclaré.

Les personnes diabétiques doivent examiner leurs pieds tous les jours, a déclaré de Mestral, et consulter un médecin si elles constatent que des plaies commencent à se développer.

Parce que l’accès aux soins primaires, aux chiropodistes, aux podiatres et aux infirmières en soins des plaies est inéquitable au Canada, la Dre Nicole Woods tente de développer d’autres moyens pour que les personnes diabétiques puissent faire examiner régulièrement leurs pieds.

Woods, qui est directeur de l’Institut de recherche en éducation du Réseau universitaire de santé de Toronto, a déclaré qu’environ 80 % des amputations des membres inférieurs pourraient être évitées grâce à un dépistage approprié.

« Ce que nous devons faire en tant que système, c’est remédier à cet accès inéquitable au dépistage », a-t-elle déclaré.

Dans le cadre d’un projet de recherche financé par Diabète Canada, Woods et son équipe tentent de former d’autres personnes de la communauté, en plus des médecins et des infirmières, à dépister les blessures aux pieds chez les personnes atteintes de diabète.

Il peut s’agir d’employés de soutien à la personne, de membres de la famille et de travailleurs des refuges, a-t-elle déclaré.

« Il s’agit simplement de remarquer une blessure précoce, quelque chose qui doit être examiné et reconnu plus tôt », a déclaré Woods.

« C’est quelque chose que nous pouvons faire les uns pour les autres et pour nous-mêmes. »

Ce rapport de La Presse Canadienne a été publié pour la première fois le 26 septembre 2024.

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