Les personnes âgées devraient envisager de prendre des statines pour une meilleure santé
- Les statines sont un type de médicament qui peut aider à réduire le « mauvais » cholestérol d’une personne, contribuant ainsi à réduire son risque de maladie cardiovasculaire.
- Les statines sont généralement recommandées aux adultes âgés de 40 à 75 ans qui présentent des facteurs de risque de maladie cardiaque.
- Malgré des risques plus élevés de maladies cardiovasculaires, moins de personnes âgées utilisent des statines.
- Des chercheurs de l’Université d’Oxford ont découvert que le traitement aux statines était à la fois rentable et corrélé à de meilleurs résultats de santé chez les personnes âgées avec ou sans maladie cardiovasculaire antérieure.
Groupe de travail des services préventifs des États-Unis (USPSTF) recommande adultes âgés de 40 à 75 ans qui ont un ou plusieurs
Mais qu’en est-il des personnes âgées de plus de 70 ans : les statines peuvent-elles également les aider ?
« Malgré les risques élevés de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées et le besoin important de traitements préventifs tels que les statines, les personnes âgées sont moins nombreuses à utiliser des statines que les personnes d’âge moyen », Borislava Mihaylova, Ph.D.professeur associé et économiste principal de la santé au département Nuffield de la santé de la population de l’université d’Oxford, professeur d’économie de la santé à l’institut Wolfson de la santé de la population de l’université Queen Mary de Londres, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui.
« Cela est probablement dû au fait qu’un nombre moins important de personnes âgées, en particulier celles n’ayant jamais subi de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, contribuent aux études randomisées sur le traitement par statine, ce qui a conduit à des preuves plus limitées et à une plus grande incertitude », a-t-elle déclaré.
Pour cette raison, Mihaylova et ses collègues ont décidé de réexaminer la valeur du traitement par statine pour les personnes âgées en utilisant les dernières preuves et les données démographiques contemporaines.
Dans la nouvelle étude récemment publiée dans la revue Cœurl’auteur principal Mihaylova et son équipe ont découvert que le traitement aux statines était à la fois rentable et corrélé à de meilleurs résultats de santé chez les personnes âgées avec ou sans maladie cardiovasculaire antérieure.
Pour cette étude observationnelle, les chercheurs ont analysé les données de Biobanque du Royaume-Uni et Étude de Whitehall II de plus de 20 000 adultes au Royaume-Uni âgés de 70 ans et plus, avec ou sans maladie cardiovasculaire antérieure.
Ces données ont ensuite été utilisées dans le modèle de simulation des maladies cardiovasculaires pour estimer le risque de maladie cardiaque et le taux de survie des participants à l’étude.
« Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont les principales causes d’invalidité et de décès », a déclaré Mihaylova. « En vieillissant, le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral augmente. Un taux élevé de LDL ou « mauvais » cholestérol dans le sang augmente encore ce risque. Les statines sont un type de médicament qui réduit le taux de cholestérol LDL et réduit le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. »
Selon les chercheurs, le traitement standard aux statines entraîne normalement une réduction de 35 à 45 % du cholestérol LDL, tandis qu’un traitement plus intense réduit le cholestérol LDL de 45 % ou plus.
Après analyse, les scientifiques ont découvert que les participants qui sont restés sous traitement standard à base de statines toute leur vie ont augmenté leurs années de vie ajustées à la qualité de 0,24 à 0,70, et ceux qui ont suivi un traitement à base de statines d’intensité plus élevée ont augmenté leurs années de vie ajustées à la qualité de 0,04 à 0,13 supplémentaires.
« Nous regardé auparavant « Nous avons mené une étude approfondie sur les effets du traitement aux statines chez les personnes d’âge moyen », a déclaré Mihaylova.
« Les effets du traitement par statine rapportés ici chez les personnes de 70 ans et plus sont, comme prévu, un peu plus faibles mais considérables. Ces résultats complètent le tableau des bénéfices substantiels probables du traitement par statine sur la santé, quel que soit l’âge et le niveau de risque de la population », a-t-elle poursuivi.
Lors de l’examen du rapport coût-efficacité de l’utilisation des statines chez les personnes âgées, les chercheurs rapportent que les statines étaient rentables, avec un coût par année de vie ajustée en fonction de la qualité de vie gagnée inférieur à 3 502 £ (environ 4 560 $) pour une thérapie standard et inférieur à 11 778 £ (environ 15 340 $) pour une thérapie d’intensité plus élevée.
Selon les scientifiques, ce montant est bien inférieur au seuil actuel pour des interventions de bonne valeur, qui est d’environ 20 000 £ (environ 26 000 $) par année de vie ajustée en fonction de la qualité de vie gagnée.
« Ces résultats indiquent que le traitement par statine est susceptible d’être d’un bon rapport qualité-prix pour les personnes de plus de 70 ans », a expliqué Mihaylova.
« Le coût supplémentaire pour la santé supplémentaire obtenue grâce au traitement aux statines est bien inférieur à ce que l’on considère comme un « bon achat » pour le NHS. Il est également rassurant de constater que les statines restent intéressantes – bien qu’avec une plus grande incertitude – dans des analyses ultérieures supposant une réduction plus faible du risque avec le traitement aux statines chez les personnes âgées sans maladie cardiovasculaire antérieure. Dans l’ensemble, nos résultats suggèrent que davantage de personnes de plus de 70 ans devraient être envisagées pour un traitement aux statines. »
— Borislava Mihaylova, DPhil
« Les maladies cardiovasculaires demeurent l’une des principales causes d’invalidité et de décès. En plus du traitement par statine, les personnes à haut risque cardiovasculaire ont besoin de traitements supplémentaires efficaces et rentables pour réduire leurs risques. Nous étudions actuellement ces traitements, leur efficacité et leur rapport qualité-prix pour certaines catégories de personnes, notamment les personnes âgées », a-t-elle déclaré.
MNT a également parlé avec Dr Yu-Ming Nicardiologue et lipidologue certifié au MemorialCare Heart and Vascular Institute de l’Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, à propos de cette étude.
« Ce n’est pas vraiment surprenant », a déclaré Ni. « Nous savons depuis très longtemps que les statines préviennent les maladies cardiaques. Elles sont particulièrement efficaces chez les patients déjà atteints d’une maladie cardiaque pour prévenir un événement récurrent, c’est-à-dire une nouvelle crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un blocage de l’artère de la jambe. Les patients bénéficient de ces médicaments en réduisant leur risque d’événements, en améliorant leur qualité de vie et en réduisant les symptômes de ces événements, ce qui permet aux gens de vivre plus longtemps et en meilleure santé. »
« Il me semble clair, d’après cette étude, que les patients continuent de bénéficier d’un traitement par statine jusqu’à 70 ans. Ce que j’ai retenu de cette étude, c’est que les patients qui prennent déjà des statines et qui ont déjà souffert de maladies cardiovasculaires ont tendance à conserver ce bénéfice jusqu’à 70 ans. Et je pense que c’est important parce que nous nous demandons souvent si nous avons vraiment besoin de prendre ce médicament en vieillissant et qu’il existe d’autres facteurs concurrents, d’autres admissions médicales. »
— Dr Yu-Ming Ni
« Nous savons que beaucoup de gens, en vieillissant, prennent beaucoup de médicaments. Ils peuvent se lasser de prendre des pilules, mais cette étude suggère que les bénéfices de la statine persistent. Ainsi, ceux qui souffrent déjà d’une maladie cardiaque devraient continuer à prendre leurs médicaments, à moins qu’il n’y ait une bonne raison d’arrêter la statine. Je recommande généralement de continuer à prendre la statine jusqu’à un âge avancé », a ajouté Ni.
