La consommation quotidienne d’aspirine reste courante chez les personnes âgées, malgré les dangers
- De nombreux Américains de 60 ans et plus prennent encore de l’aspirine comme prévention primaire des maladies cardiovasculaires, même si les directives ont changé.
- L’aspirine peut exposer les individus à un risque accru de saignement et d’anémie et ne convient pas à tout le monde.
- Au cours des cinq dernières années, les recommandations concernant l’aspirine et la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ont changé, mais de nombreux Américains semblent encore l’ignorer.
Les personnes âgées sont toujours susceptibles de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, même si cela comporte des risques importants.
Utiliser de l’aspirine pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux était autrefois une évidence. Les médecins l’avaient déjà recommandé pour les deux
Cependant, suite aux résultats de trois essais majeurs sur l’aspirine en 2018, les orientations concernant l’aspirine ont changé. Il n’est généralement plus recommandé aux personnes qui n’ont pas eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Cependant, il reste recommandé aux patients qui ont déjà vécu un événement cardiovasculaire et qui tentent d’en empêcher un autre.
L’aspirine ne fait plus l’objet d’une recommandation générale en raison des risques potentiels qu’elle comporte, notamment
L’American Heart Association et le groupe de travail des services de prévention des États-Unis ont tous deux modifié leurs directives ces dernières années pour indiquer que l’aspirine ne convient pas à tous les patients et comporte des risques. Malgré ces changements, de nouvelles données révèlent que de nombreux Américains qui ne devraient pas prendre d’aspirine quotidiennement le font toujours, en particulier ceux qui présentent le risque le plus élevé.
Dans une lettre de recherche publiée dans le Annales de médecine interne, Les chercheurs ont constaté que 18,5 millions d’Américains âgés de 60 ans ou plus, soit environ un sur trois, utilisaient encore de l’aspirine en prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Beaucoup d’entre eux, soit environ 3,3 millions, le faisaient sans avis médical.
« Cette pratique était étayée par des preuves avant 2018. Il faut naturellement un certain temps pour que les nouvelles données s’infiltrent et parviennent aux médecins et aux patients et pour qu’elles se traduisent par des changements dans la gestion. Potentiellement, il peut également y avoir une composante de manque de sensibilisation et d’hésitation à changer la gestion médicale. Mohak Gupta, MD, un chercheur en cardiologie à l’hôpital méthodiste de Houston et premier auteur de la lettre, a déclaré à Healthline.
Les recherches de Gupta ont utilisé des données de santé autodéclarées entre 2012 et 2021. L’échantillon de 186 425 adultes américains est un instantané de la population américaine, représentatif d’environ 150 millions de personnes. Plus de la moitié des participants étaient des femmes et environ un tiers n’étaient pas blancs.
Par rapport à il y a dix ans, moins d’adultes utilisent l’aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, mais ce chiffre reste élevé. Le nombre d’adultes sans MCV qui ont déclaré utiliser de l’aspirine était de 14,4 %, contre 20,6 % en 2021.
Cependant, une fois stratifiés par âge, le tableau est différent : parmi les adultes de 70 ans et plus, 38 % utilisent encore de l’aspirine. C’est important car les risques de saignement deviennent plus importants avec l’âge.
« Les personnes âgées sont les plus vulnérables, car elles présentent un risque plus élevé de saignement. Elles prennent davantage de médicaments, ce qui peut entraîner davantage d’interactions médicamenteuses avec l’aspirine, ce qui peut entraîner un risque accru de saignement », Dr Parul M. Goyal, un professeur associé de médecine et directeur de la médecine pour les personnes âgées au centre médical de l’université Vanderbilt qui n’était pas affilié à l’étude, a déclaré à Healthline.
Les auteurs de l’étude écrivent que leurs conclusions ont des implications concrètes : malgré l’évolution de la réglementation, il existe une disparité ou un manque de connaissances sur ces changements parmi les patients, en particulier les plus âgés. Les patients et les prestataires de soins de santé doivent avoir des discussions sérieuses sur les risques et les avantages de l’utilisation quotidienne d’aspirine.
« Les médecins devraient discuter des risques et des avantages avec les patients qui utilisent l’aspirine en prévention primaire, en particulier chez les adultes de 60 ans et plus, et arrêter l’aspirine si nécessaire, comme chez les patients plus âgés, ceux qui présentent un risque hémorragique élevé », a déclaré Gupta.
Trois études réalisées en 2018 ont représenté un changement sismique dans la perception de l’aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Ces études, l’essai ASCEND, le procès ASPREEet
En 2019, l’American Heart Association a publié une mise à jour
Trois ans plus tard, en 2022, le groupe de travail des services préventifs des États-Unis a mis à jour son propre
« L’USPSTF recommande de ne pas initier l’utilisation d’aspirine à faible dose pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les adultes de 60 ans ou plus », indique le communiqué.
« Lorsque nous parlons de patients en prévention primaire, il y a un peu plus de considération risque-bénéfice. Sommes-nous plus susceptibles de prévenir la première crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral, ou sommes-nous plus susceptibles de provoquer un épisode hémorragique majeur en utilisant de l’aspirine ? » Dr Donald Lloyd-Jones, L’ancien président de l’American Heart Association et professeur de médecine préventive à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, a déclaré à Healthline.
« En prévention secondaire, c’est très clair : il faut prendre de l’aspirine, point barre », a-t-il ajouté.
L’aspirine est un anticoagulant, c’est-à-dire qu’elle possède des propriétés anticoagulantes ou antiplaquettaires qui empêchent la coagulation du sang. Ces propriétés sont utiles pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais peuvent entraîner d’autres problèmes de santé, notamment un risque accru de saignement.
« Les saignements qui ont conduit au changement des directives concernaient toutes sortes de saignements. Il peut s’agir de chutes et de coups sur la tête, mais il s’agit surtout de saignements spontanés au niveau de l’estomac », Dr Eleanor Levin, un professeur clinicien de médecine cardiovasculaire à Stanford Medicine, a déclaré à Healthline.
Pour les personnes âgées, les chutes peuvent constituer un grave problème de santé. Si l’on ajoute à cela un risque accru de saignement dû à l’aspirine, on obtient un mélange potentiellement mortel.
« Il faut à nouveau prendre en compte que chez les personnes âgées présentant un risque de chute, de traumatisme crânien et d’augmentation des saignements intracrâniens, si elles n’ont jamais eu d’accident vasculaire cérébral auparavant, vous les exposez à un risque de saignement », a déclaré Levin.
UN
Les experts contactés par Healthline ont déclaré que les patients et les médecins devraient avoir une conversation éclairée sur les risques et les avantages de la prise d’aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires.
Lloyd-Jones a également averti que si vous prenez de l’aspirine, même si vous le faites sans avis médical, vous devriez consulter un médecin avant d’arrêter. Cela peut conduire à un
« Ce document ne devrait pas inciter quiconque à arrêter de prendre un quelconque médicament. Il devrait plutôt inciter les gens à parler à leur médecin des raisons pour lesquelles ils prennent de l’aspirine », a-t-il déclaré.
De nombreux Américains âgés continuent de prendre quotidiennement une faible dose d’aspirine à titre de prévention primaire des maladies cardiovasculaires, même si cela peut les exposer à un risque accru de saignement.
Au cours des cinq dernières années, les recommandations concernant la prise d’aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez les personnes n’ayant jamais eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral ont changé.
Les experts affirment que les patients devraient avoir une conversation détaillée sur les risques et les avantages de la prise d’aspirine comme prévention primaire des maladies cardiovasculaires afin de déterminer s’ils seraient un bon candidat.
Source link
