8,2 millions de personnes pourraient bientôt bénéficier d’un remboursement de leur caisse-maladie

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Selon la façon dont vous obtenez votre couverture de soins de santé, vous pourriez bientôt obtenir un rabais de votre assureur.

Selon une analyse de la Kaiser Family Foundation, environ 8,2 millions d’assurés devraient recevoir 1 milliard de dollars de remises d’ici le 30 septembre de la part de divers assureurs.

Les remboursements s’élèvent généralement à une moyenne d’environ 141 $ par participant à des régimes sur le marché public, 155 $ pour ceux qui participent à des régimes par l’intermédiaire d’un petit employeur et 78 $ pour les participants à des régimes de grands groupes (à l’exclusion de ceux d’entreprises qui s’auto-assurer).

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Cependant, le montant du remboursement peut varier considérablement en fonction de votre emplacement et de votre assureur.

Le total global de 1 milliard de dollars de remboursements est en baisse par rapport aux 2 milliards de dollars émis en 2021 et au record de 2,5 milliards de dollars en 2020.

“Au cours des deux dernières années, nous avons vu des remises très importantes – deux fois plus importantes que le montant de cette année”, a déclaré Cynthia Cox, vice-présidente de la fondation et directrice de son programme Affordable Care Act. “Mais je dirais qu’un milliard de dollars, c’est quand même important.”

Les assureurs envoient généralement un chèque aux assurés ou déduisent la remise des primes (et envoient un chèque aux personnes qui ne sont plus inscrites mais qui doivent de l’argent). Sachez que si vous êtes dans un régime collectif, votre employeur peut partager le remboursement avec vous, a déclaré Cox.

Les assureurs maladie envoient des remises pour respecter le « ratio de perte médicale »

Alors, pourquoi les remises sont-elles versées ?

Fondamentalement, les compagnies d’assurance qui vendent des polices collectives ou individuelles doivent respecter un « taux de perte médicale » les obligeant à dépenser au moins 80 % des primes payées par les assurés en frais de soins de santé et certaines autres dépenses liées à la santé des patients. (Pour les grands régimes collectifs, le ratio est de 85/15.) Si ce seuil n’est pas atteint, les participants sont remboursés de la différence.

Chaque année, le ratio est calculé sur la base d’une moyenne mobile sur trois ans. Ainsi, les rabais de cette année proviennent des données financières des compagnies d’assurance de 2019, 2020 et 2021.